Varase lapsepõlve autismi, ebatüüpilise autismi nosoloogia kirjeldus. Haiguse diagnoosimise aluspõhimõtted, diagnoosi kriteeriumid. Selle häirega laste psühhoterapeutilise korrigeerimise meetodid. Lapsepõlve autism on üsna haruldane häire, mida iseloomustab üldine sotsiaalne eraldatus, ebaõige kohanemine, sukeldumine oma kogemustesse, isiklike kontaktide kujunemise halvenemine ja stereotüüpsed liigutused. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed autismi nähud lapsel enne 3 -aastaseks saamist.
Haiguse "autismi" kirjeldus ja vormid lastel
Laste autism võib avalduda juba 1 -aastaselt. Sellised beebid distantseeruvad tahtlikult füüsilisest kontaktist ema ja lähedastega. Kogedes sugulaste kätes ebamugavust, nutavad nad sageli, väldivad otse silma vaatamist.
Autistlikele imikutele on iseloomulik võime endasse tõmbuda, mitte reageerida välistele stiimulitele. Tavalise beebi jaoks on loomulik reageerida helile või erksale värvile, samas kui häiretega laps varjab selliseid tegureid, minnes sügavamale oma sisemaailma. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks ja ravi alustamiseks on vaja teada, kuidas autism lapsel avaldub.
Sel juhul ei suuda laps mõista ega vähemalt mõista tema ümber toimuvat sotsiaalset suhtlust. Välismaailma tundmine ja väljavaadete kujunemine toimub kõike ümbritseva kajastamisega. Seega analüüsib ja koostab laps toimuvast oma pildi.
Autismiga lastel on väga raske kajastada kõike, mis toimub väljaspool nende psüühikat, neil on raske mõista inimeste emotsioone, ennustada mõningaid samme. Nad reageerivad emotsionaalselt harva neile suunatud headele või halbadele tegudele. Samuti on sellise lapse jaoks eriti raske mitteverbaalne suhtlus, mitmesuguste tunnete avaldumine. Nad ei suuda reageerida ühelegi emotsioonile, peegeldavad vestluspartneri emotsionaalset seisundit, tunnevad kaasa.
Mänguväljakul või koolis hoiavad need lapsed kõigist veidi eemale. Neile ei meeldi õuemängud, mis hõlmavad kontakti teiste lastega. Nad ei liitu kunagi meeskonnaga, pealegi pole neil seda vaja. Nad tunnevad end üksi palju mugavamalt kui sõprade või lähedaste seltsis.
Nad ei ole eriti seltsivad ja alustavad väga harva ise vestlust. Nad püüavad igapäevaste teemade vestlused kiiremini lõpetada ja pensionile jääda. Siiski ei jää muljet, et lastel oleks suhtlemisest puudu. Lapsi kannab kaasa nende sisemaailm, nende fantaasiad ja sotsiaalne suhtlus põhjustavad ebameeldivaid aistinguid ja ebamugavusi.
Autismiga lapsed valivad ühe huviala ja koondavad kogu oma tähelepanu ainult sellele huvile. Nad võivad olla vaimselt üsna arenenud, isegi hiilgavad, kuid tavaliselt on nad huvitatud ainult ühest valdkonnast. Nad ei ole oma huvides plastilised, sageli on nad seotud mõne tähtsusetu asjaga, millel pole tegelikult väärtust.
Tavaliselt harjub laps teatud asjade korraldusega, igapäevane rutiin, millest ta rangelt kinni peab, ei ole altid impulsiivsetele tegudele, ei võta kunagi initsiatiivi. Täheldatakse samade sõnade sagedast järjestikust kordamist (echolalia) ja stereotüüpseid liigutusi.
Samuti on võimalik, et lastel on mitmesuguseid foobiaid. Enamasti on need sotsiaalsed hirmud, mis võivad seletada nende autismi (eemaldumist). Sellised lapsed keelduvad sageli toidust või eelistavad süüa sama asja iga päev. Konkreetsed maitsed tekivad sõna otseses mõttes noorest ajast ja muutuvad harva.
Laste autismil on erinevad vormid, mis erinevad veidi tavalisest haigusest:
- Kanneri autism … See lapsepõlve autismi alatüüp on selle tuumavorm, see tähendab kõigi sümptomite tõsine ilming. Lapsed tunnevad eriti teravalt ebamugavustunnet teistega suheldes kuni valuliku hüperesteesia ja taktiilsete stiimuliteni. Kanneri häire iseloomulik tunnus on disharmoonia lapse vaimse tegevuse erinevate valdkondade arengus. Kõneaparaat areneb väga aeglaselt. Need lapsed räägivad harva nagu eakaaslased. Nende jaoks peetakse väga raskeks jagada keskkonda elavaks ja elutuks. Sellise autismiga lapsed ravivad üht ja teist.
- Aspergeri autism … See on varajase lapsepõlve autismi kerge vorm. Sellistele imikutele pööratakse tähelepanu väga hilja, kuna noores eas põhjustavad nende käitumine ja areng harva ärevust. Vaimsed võimed on säilinud, nad on oma valitud tegevusvaldkonnas edukad. Selle variandi iseloomulik tunnus on võimetus sotsiaalsetesse kontaktidesse. Lapsed ei suuda osaleda emotsionaalses dialoogis, žestikuleerida ega vastata näoilmetega, mistõttu puudub neil sageli taktitunne. Aspergeri autism avaldub selgelt noorukieas, kui hormonaalsete muutuste taustal saab laps reageerida depressiivsete seisundite ja enesetapumõtetega.
Lapse autismi arengu peamised põhjused
Hoolimata selle häire kohta läbi viidud uuringute massist, ei ole olnud võimalik kindlaks teha laste autismi peamisi põhjuseid. Kaasaegne psühhiaatria tunnistab mitmeid selle päritolu teooriaid, kuid ükski neist ei selgita täielikult kõiki ilminguid.
On olemas versioon, et väga varases eas on häiritud välismaailma tajumise mehhanism, selle peegeldus ja seejärel mõistmine. Laps ei suuda toimuvat analüüsida ega saa sellest aru. Nii õpib ta tasapisi oma sisemaailmas tähelepanu kõrvale juhtima. Geneetilist tegurit ei jälgita, see tähendab, et sellel ei pruugi olla pärilikku kalduvust (kellelgi sugulastest polnud psüühikahäireid) või võib olla.
Statistika näitab, et autistlikud lapsed sünnivad sageli heal järjel perekondadesse, mis kuuluvad ühiskonna ülemisse kihti. Nii tekkis lapse ületöötamise teooria. Tavaliselt tahavad need vanemad anda oma lapsele kõik, mis selles vanuses võimalik on. Olles vormimata lapse psüühika oma eesmärkidega laadinud, saate saavutada ainult ajuprotsesside asünkroonimise.
Laste autismi põhjused ei ole kuidagi seotud ema reaktsiooniga lapsele. Kui laps kaitseb teda pidevalt tema eest, väldib silma sattumist, on tema negatiivne reaktsioon täiesti loomulik. Külm suhtlemisel hakkab avalduma väga varakult, seega pole ema suhtumisel lapsesse selle häire tekkimisega midagi pistmist.
Selle haiguse päritolu kohta on palju teisi teooriaid: aju struktuuride kahjustamise perinataalsed tegurid, dopamiini / serotoniini / norepinefriini süsteemi neurokeemiline tasakaalutus. Tulenevalt asjaolust, et autismi sümptomid kuuluvad skisofreenia spektrisse, on olemas endogeense päritolu teooria.
Kuidas ära tunda lapse autismi
Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni ICD 10 ja Ameerika klassifikatsiooni DSM-4 kohaselt on kolm peamist sümptomite rühma, mis viitavad järjekindlalt laste autismi arengule. Mõned neist võivad beebiti erineda ja erineda.
Diagnoosi kinnitamiseks on oluline iseloomulik kolmik:
- Sotsiaalse suhtluse rikkumine;
- Kontaktide loomise, suhtlemise rikkumine;
- Korduv piiratud käitumine, stereotüüp.
Vanemad võivad märgata mõnda beebi käitumist, kuid palju olulisem on ette teada, kuidas lapsel autismi ära tunda. Mida varem haigus diagnoositakse, seda suurem on eduka ravitulemuse võimalus. Arstiga on vaja konsulteerida, kui laps hakkab hilja rääkima, ei näita oma emotsioone näoilmetega, ei gestikuleeri. Kui need ilmingud ei ilmne enne aastat, peaksite seda näitama oma perearstile või lastepsühhiaatrile.
Maailmakuulsad teadlased on välja töötanud spetsiaalsed sõeluuringud, mis suudavad autistlikke lapsi varases staadiumis tuvastada. Kahjuks ei kasuta kõik riigid neid diagnostikameetodeid, kuid neid saab siiski kasutada täiendava uuringuna.
Laste autismi testide loetelu on väga pikk. Psühholoogid üle maailma on ühiselt loonud mitu versiooni sarnastest tehnikatest erinevatele vanustele. Arvatakse, et iga lapse vanus on midagi tähelepanuväärset, eelistused ja prioriteedid muutuvad, seega tuleb test valida individuaalselt.
Need testid on küsimuste või tabelite kogum, mis aitavad kindlaks teha, kas lapsel on või tõenäoliselt tekib autism. Arvesse võetakse käitumist, sotsiaalset suhtlemist, kõneseadme arengut, peen- ja jämemotoorika iseärasusi. Häire sügavust saab kindlaks teha spetsiaalsete skaalade ja küsimustike abil. Tulemused muudetakse punktideks, mis moodustavad patoloogilise protsessi sügavuse gradiendi.
Mõned testid on suunatud vanematele, kuna mõnel juhul on vaja võrrelda subjektiivset vaadet ja objektiivset uurimist. Neid kasutatakse ka juhtudel, kui laps on liiga väike või sümptomid arenevad aeglaselt.
Diagnostikaprotsessi oluline osa on aju funktsioonide ja struktuuri instrumentaalne uurimine. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid: elektroentsefalograafia, reoencefalograafia, ehhoencefalograafia, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia.
Kogu meetodite loendit pole vaja kasutada. Neid on vaja ainult diagnoosi ja diferentsiaaldiagnostika selgitamiseks. Varajase lapseea vaimuhaiguse korral tuleb orgaaniline põhjus välistada.
Laste autismi ravi tunnused
Vaatamata psühhoterapeutiliste meetodite ja farmakoloogiliste ainete tohutule arsenalile ei ole praegu laste autismi jaoks ühte raviskeemi. Parim võimalus on individuaalne meetodite valik, võttes arvesse isikuomadusi ja domineerivaid sümptomeid.
AVA teraapia
Rakendusliku käitumise analüüs (ABA) on selles suunas üks levinumaid meetodeid maailmas, mis kuulub käitumisteraapia sektsiooni. Selle tehnika olemus seisneb põhjuslike seoste uurimises lapse käitumises.
Esiteks uuritakse välismaailma tegureid, mis on autistlike laste käitumise jaoks olulised. Lapsel tekivad spetsiifilised refleksreaktsioonid, muutes oma käitumist, kui muutuvad välised tegurid. Nendega manipuleerides on võimalik temas kujundada sobiv käitumine ja reaktsioon erinevatele stiimulitele, töötada välja vastusmudel.
Tegelikult on meetod koolitus. Terved lapsed õpivad ise selles elus palju: kontakti teistega, suhtlemist ja emotsioonide avaldamist. See on autistliku lapse jaoks väga raske, seetõttu vajavad nad õpetamiseks õpetajat. Õige pedagoogiline korrektsioon on ABA -ravi keskmes ja praegu üks tõhusamaid meetodeid.
Sellist ravi saab teha ainult sertifitseeritud spetsialist, kellel on see tehnika. On palju foorumeid, mis võivad programmi lühidalt kirjeldada, kuid see ei aita, vaid ainult kahjustab.
Struktureeritud õppemeetod
Seda teraapiat nimetatakse autistlike ja nendega seotud suhtluspuudega laste raviks ja harimiseks (TEACCH). See on eriharidusprogramm, mis on välja töötatud, võttes arvesse kõiki imikute käitumise iseärasusi, ja on mõeldud laiale laste vanusele - väikseimast täiskasvanueani.
Selle keskmes on kooli õppekava koos kohandatud ülesannetega visualiseerimiseks, välismaailma tajumiseks ja sotsialiseerumiseks. Materjal, mida laps peab õppima, esitatakse erilisel kujul. See aitab valmistuda täiskasvanuks.
Ülesanded on keskendunud seltskondlikkusele ja sotsiaalsetele kontaktidele. Väikelaps peab probleemi lahendamiseks suhtlema teiste lastega. Samal ajal on suhtlemine märkamatu, et lapsed ei tunneks ebamugavust ega kogeks negatiivseid reaktsioone.
Sensoorne integratsioon
Autismi peamine mehhanism on võimetus tajuda välismaailma tervikuna. Laps näeb pilti, kuuleb heli, kuid ei saa neid asju omavahel võrrelda, analüüsida, üldistada. See meetod on loodud nende vaimsete protsesside ühendamiseks.
Spetsiaalsed harjutused aitavad töödelda sensoorset teavet, mis ühendub teiste aistingutega. Selle meetodi jaoks kasutatakse mänge, milles on vaja kasutada meeli ja analüüsida saadud teavet.
Autismiga laps ei suuda sageli teiste tundeid õigesti mõista, samuti oma tundeid väljendada. Oma mulje loomiseks peab inimene integreerima kõik saadud aistingud, töötlema ja läbima oma maitse, reeglid ja hinnangu. Puuetega lastel on sellega suuri raskusi.
See teraapiameetod põhineb lubatud aistingute piiride määramisel, mis võivad põhjustada lapse reaktsiooni. Iga sündmus moodustab psüühikas vastuse, kuid vaid vähesed suudavad läbi murda autismi soomustest. Tundlikkuse piiride mõistmine aitab luua teatud tingimusi, mis on autistlikule lapsele mugavad ja aitavad tal kohaneda teiste inimestega suhtlemisega.
Käitumise põhiprintsiipide õpetamine
See on käitumusliku psühhoteraapia meetod, mis põhineb lapse põhioskuste kujunemisel. Need on hädavajalikud enesehoolduseks ja paremaks elukvaliteediks. Erilist tähelepanu pööratakse autismiga laste suhtlemisoskustele.
Selle teraapia abil luuakse põhilised suhtlemisoskused. Kui laps pole kunagi vestluses initsiatiivi üles näidanud, siis tulevikus võib -olla aeg -ajalt ei tea ta, milliste sõnadega vestlust alustada, kuidas viisakamalt ja taktitundelisemalt käituda.
Õpetaja selgitab üksikasjalikult, kuidas inimestega suhelda, millised on käitumisreeglid ja taktika ühiskonnas. Näiteks võib vaikust või valel ajal ära pööramist valesti tõlgendada. Õpetaja ülesanne on õpetada sellistele lastele üldisi käitumisreegleid. Isegi kui nad ei vaja suhtlemist liiga palju, võivad nende reaktsioonid rutiinses elus raskusi tekitada.
Selliste olukordade vältimiseks peaksite pöörama tähelepanu nende elu põhimõtete õpetamisele, millest nad ise aru ei saa.
Ravimi korrigeerimine
Praegu puudub laste autismi jaoks tõhus farmakoloogiline ravi. Antipsühhootikumide, antidepressantide ja rahustite kombinatsioonidel põhinevad ravivõimalused on olemas, kuid nende tõhusust ei ole tõestatud. Ravimi korrigeerimise võimalus on lubatud koos samaaegsete muudatuste ja ilmingutega.
Ravimitega saab korrigeerida ainult kõige tõsisemaid autismi ilminguid, mis on lapsele ja teistele ohtlikud. Kui näiteks stereotüüpne käitumine tekitab rutiinsete ülesannete täitmisel olulisi raskusi, laps ei suuda ennast teenida ja tekitab vanematele olulisi probleeme, peaksite mõtlema farmakoloogiliste ainete kaasamisele ravisse.
Agressiivsuse, ülitundlikkuse hüperaktiivsuse leevendamiseks, mis tekitab lapse elus olulisi probleeme, kasutatakse neuroleptilisi ravimeid enesehävitava käitumise jaoks. Nende tohutu hulga hulgast saab ainult arst valida õige, võttes arvesse lapse keha individuaalseid omadusi.
Tavaliselt kasutatakse ritaliini, fenfluramiini ja haloperidooli. Neid ravimeid, kuigi need ei kuulu peamistesse raviskeemidesse, kasutatakse nüüd üsna edukalt autismi äärmuslike ilmingute kõrvaldamiseks.
Emotsionaalsed häired, sealhulgas depressioon, võivad olla üsna tõsised. Sageli on need varjatud teiste autismi märkide, üleminekueas noorukiea ilmingute taha ja seetõttu pole neid üldse korrigeeritud. Autismi depressiivsete häirete farmakoloogiline ravi hõlmab serotoniini tagasihaarde pärssimist, mis saavutatakse fluoksetiini või fluvoksamiini võtmisega.
Kuidas ravida autismi lastel - vaadake videot:
Autism on üsna spetsiifiline häire, mis ei võimalda lapsel ühiskonnaeluga liituda, eakaaslastega suhelda. Emotsionaalne jahedus ja passiivsus mõjutavad negatiivselt teistega suhtlemise kvaliteeti. Ravi on hetkel eksperimentaalne psühhoterapeutiline tehnika, mida on hakatud rakendama. Teraapia oluline aspekt on varajane diagnoosimine, mis suurendab nende laste eduka korrigeerimise ja normaalse kohanemise võimalusi täiskasvanueas.
