Laste üldistatud tikkide kirjeldus ja selle arengu peamised etioloogilised tegurid. Selles nosoloogias esinevate ilmingute ja sümptomite tüüpide kliiniline pilt. Peamised lähenemisviisid Tourette'i sündroomi raviks lapsel. Laste üldised tikid (Tourette'i sündroom) on pärilik neuroloogiline häire, mis avaldub nii motoorsete kui ka häälehäirete juuresolekul. Sageli eristatakse nosoloogia struktuuris koprolaaliat - ebasündsate sõnade ja väljendite kontrollimatut karjumist. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid varases lapsepõlves. Puberteedi ajaks avaneb Tourette'i sündroomi täielik pilt.
Üldistatud tikide kirjeldus ja arendamine lapsel
Selle haiguse keskmes on neurokeemiline rike, millega kaasneb vastav sümptomatoloogia. On teada, et inimkeha vaimseid protsesse reguleerib hormoonide süsteem - dopamiin, norepinefriin ja serotoniin. Kõik emotsioonid, mida saab väljendada, moodustuvad nende ainete erinevate tasemete suhtest. Samuti sõltuvad neist paljud muud olulised keha funktsioonid. Tourette'i sündroomi põhjustab tegelikult nende neurotransmitterite vahelise ideaalse tasakaalu rikkumine. Sellepärast tekib esimene sümptomatoloogia, mis avaldub muutustes käitumises, emotsionaalses reaktsioonis ja motoorsete funktsioonide düsregulatsioonis. Statistika näitab, et poisid haigestuvad keskmiselt 4 korda sagedamini kui tüdrukud. Haigus esineb vanuses 4 kuni 15 aastat. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest avaldub konkreetse inimese kohanemine täiskasvanueas. Olemasolevad ravimeetodid leevendavad ainult sümptomeid ja muudavad teie enesetunde paremaks. Kahjuks ei ole veel võimalik üldistunud tikke täielikult ravida.
Üldiste tikide põhjused lastel
Seda haigust peetakse pärilikuks, kuna see edastatakse põlvest põlve autosomaalselt nii domineerival kui ka retsessiivsel viisil. See tähendab, et 100% tõenäosust saada Gilles de la Tourette'i sündroomiga laps on võimatu kindlalt ennustada.
Kuigi statistika näitab, et poisid kannatavad selle nosoloogia all palju tõenäolisemalt, pole uuringud siiani kinnitanud seost geeni ja Y -kromosoomi vahel. Isegi eelsoodumuse olemasolu või muutused DNA -s ei taga selle haiguse arengut. Alustuseks on vaja provotseerivaid tegureid. See tähendab, et isegi kui laps on pärinud Tourette'i geeni, ei pruugi ta ilmtingimata haige olla, vaid võib jääda vaid kandjaks kogu eluks. Eelsoodumuse tegurid võib jagada mitmeks rühmaks:
- Infektsioon … Põletikulise protsessi areng organismis agressiivse patogeeniga nõrgestab oluliselt lapse immuunsüsteemi, ammendab ressursse ja nõuab pikka taastumisperioodi. Selle taustal tekib kergesti neurotransmitterite süsteemi tasakaalustamatus, mis võib käivitada geneetilise eelsoodumuse Tourette'i sündroomile. Kõige sagedamini provotseerib geeni avaldumist streptokokiline infektsioon. See mõjutab konkreetselt neurokeemilist tasakaalu ja võib põhjustada haiguse kliiniliste sümptomite teket.
- Mürgistus … See tähendab nii pikaajalist kokkupuudet tugevate ainetega kui ka ägedat mürgistust mürkidega. See tähendab, et igasugune kesknärvisüsteemi negatiivselt mõjutavate toksiinide tarbimine provotseerib kergesti Tourette'i sündroomi tekkimist, kui lapse DNA -s määratakse kindlaks teatud geen. Neurotoksiinid hävitavad otseselt tasakaalu dopamiini, norepinefriini ja serotoniini vahel, põhjustades seeläbi esmaseid joobeseisundi sümptomeid. Mõne aja pärast ühinevad selle haiguse sümptomid.
- Hüpertermia … Palavik ja palavik, kui temperatuur ületab 38 ° C, on eriti ohtlik lapsele ja tema kesknärvisüsteemile. Kui need näitajad ületavad 40 ° C, suureneb oht lapse elule mitu korda. Palavik võib lisaks otsestele negatiivsetele mõjudele provotseerida erinevate sümptomite teket, mille määrab DNA, sealhulgas üldised tikid.
- Emotsionaalne stress … Tugev psühholoogiline stress, mis ei kao pikka aega, võib jätta jälgi mitmeks aastaks. Põhimõtteliselt täiendavad purustatud laste psüühikat mitmesugused haigused, mis pole varem avaldunud. Kalduvus Tourette'i sündroomi tekkeks muutub täieõiguslikuks haiguseks.
- Psühhotroopsete ravimite võtmine … Laste erinevate psühholoogiliste probleemide ja haiguste esinemine nõuab mõnel juhul neurotransmitterite tasakaalu mõjutavate ravimite väljakirjutamist. Seega võimaldab väline sekkumine farmakoloogiliste ravimitega parandada olemasolevat psüühikahäiret ja saavutada paremat tervist. Lisaks võib kokkupuude psühhotroopsete ravimitega käivitada Tourette'i sündroomi avalduvate reaktsioonide kaskaadi.
Lapse üldise tiki peamised tunnused
Selle haiguse esimesed ilmingud võivad olla märgatavad juba 4 -aastaselt. Peamised sümptomid, millest Tourette'i sündroom koosneb, on tahtmatud toimingud (üldistatud tikid), sealhulgas alateadlikult esinevad verbaalsed väljendid. Inimene ei kontrolli neid üldse, hoolimata emotsionaalsest värvimisest koprolaalia kujul. See võib olla ka helid, liigutused ja muud tahtmatu iseloomuga stereotüüpsed ilmingud.
Üldised omadused
Tourette'i sündroomiga lapsed on iseloomulike puugide tõttu ühiskonnas üsna nähtavad:
- Monotoonsus … Iga laps arendab oma individuaalseid liigutusi, väljendeid, mida aeg -ajalt rünnaku vormis korratakse.
- Ajutisus … Iga linnuke võtab paar sekundit ja peatub. Üksikut krambihoogu võib iseloomustada mitmesuguste motoorsete ja hääletähendustega, millel on selge algus ja lõpp.
- Rahulik periood … Selle haiguse all kannatav laps veedab suhteliselt vähe aega ilma krambihoogudeta. Enamasti juhtub see täieliku puhkuse ajal igasuguste stiimulite puudumisel.
- Rütm … Rünnakud võivad olla erineva kestusega, samuti võivad need esineda sagedamini ühel ja harvem teisel ajal.
- Domineeriv … Iga Tourette'i sündroomi puugiga kaasneb iseloomulik algus. Laps tunneb vastupandamatut soovi toimingut teha või seda suuliselt väljendada. Sellisel juhul on aistingud sarnased sügelusega, mis väheneb, ainult vajadust rahuldades.
Mootori tikid
Omamoodi spontaanne tegevus, mis põhineb kehaosade liikumisel mõttetutesse ja isegi kummalistesse asenditesse. Enamasti toovad nad kaasa vähemalt füüsilist ebamugavust ja valu. Enamasti on see lihasrühma pinge, hüpe, plaksutamine, stereotüüpne tegevus näolihaste abil, koputamine, kõlksumine.
Motoorsed tikid dubleerivad sageli ebasündsaid väljendeid iseloomulike žestide kujul. Loomulikult pole lapsel praegu absoluutselt mingit kontrolli oma keha üle ja kõiki tegevusi tuleks tajuda haiguse ilminguna. Mootoriklassid on tavaks jagada kahte põhirühma:
- Lihtsad tikud … See hõlmab tegevusi, mis hõlmavad ainult ühte lihasrühma. Need on stereotüüpsed ja lühiajalised. Kõige sagedamini tajutakse sellist tikki ühekordse jäseme või mõne muu kehaosa tõmblemisena ja tekitab palju vähem probleeme kui järgmine rühm.
- Komplekssed tikid … Need hõlmavad mitme rühma lihaseid, mis töötavad koos, et väljendada mõningaid üsna keerukaid liigutusi. Laps võib sihikindlalt oma pead vastu seina lüüa, grimasseerida, ennast või teisi puudutada. Komplekssed tikid võtavad kauem aega ja näevad välja nagu inimene oleks teadlik oma tegemistest. Tegelikult see nii ei ole.
Heli tikid
See hõlmab mitte ainult sõnalisi alateadlikke väljendeid, vaid ka igasuguseid helisid. Laps võib sosistada, susiseda, köhida ja isegi vilistada. Selliseid lühikesi helipilte näeb kõige sagedamini vestluses, kui patsient üritab midagi olulist selgitada. Kõnehäired tekivad sageli emotsionaalselt laetud vestluse või lihtsalt põnevuse ajal. Sarnaselt motoorsetele tikkidele jagunevad ka helipildid lihtsateks (susisevad, vilistavad, sosistavad) ja keerukateks (sõnad ja fraasid). Lisaks on olemas mitu kõige levinumat vokaalitüüpi:
- Koprolaalia … Seda sümptomit täheldatakse peaaegu kolmandikul kõigist üldise tikiga patsientidest. Seda iseloomustab ebasündsate väljenditega fraaside ja sõnade ilmumine vestlusesse. See tekib ka nagu teised sümptomid täiesti tahtmatult ega sõltu olukorrast, milles laps parasjagu on. See tähendab, et ta võib vanduda nii tänaval, kodus, peol kui ka kontserdisaalis.
- Echolalia … Vestluspartneri viimaste sõnade obsessiivne kordamine. Laps võtab kontekstist välja eraldi fraasi ja kordab seda kogu aeg. Enamasti ei oma see mingit semantilist tähendust.
- Palilalia … Oma sõnade obsessiivne kordamine. Tundub, et laps jääb oma öeldud fraasi külge kinni ega suuda mõtet jätkata. Tavaliselt vähenevad palilaalia ilmingud pärast mitmeid kordusi.
Laste üldise tiki ravi tunnused
Üldiselt on aktsepteeritud, et seda haigust ei saa lõpuni välja ravida. Olemasolevate tehnikate eesmärk on vähendada ilmnevate sümptomite arvu ja kohandada patsiente ühiskonnas. Lõppude lõpuks on Tourette'i sündroom suur sotsiaalne probleem. Peaaegu terved lapsed ei suuda tikuga eluga kohaneda, mis raskendab teistega suhtlemist. Seetõttu on laste üldise tiki ravi ennekõike suunatud patsientide sotsialiseerumisele ja nende kohanemisele tavapärase eluviisiga.
Sugulaste toetus
See on äärmiselt oluline aspekt lapse kohandamisel elustiiliga, kus haigus võtab suurema osa sellest. Esiteks peavad vanemad looma tingimused, kus last tajutakse tavalise keskmise statistilise lapsena.
Haiguse tunnuseid tuleks selgitada kooli õpetajatele või kasvatajatele. Tourette'i sündroomiga lapsed võivad õppida võrdselt kõigi teistega, neid ei pea saatma eraldi kinnisesse internaatkooli. See ainult süvendab olukorda ja lapse usaldust oma alaväärsuse vastu. Oluline on selgitada talle oma haiguse olemust, et ta ei peaks tikke millekski häbiväärseks või äärmiselt ebasoovitavaks. Ta peaks olema veendunud, et sümptomid jäävad sümptomiteks nii bronhiaalastma, suhkurtõve, teiste somaatiliste haiguste kui ka Tourette'i sündroomi korral. Kui teised, vanemad, sõbrad ja õpetajad hakkavad sümptomeid ignoreerima ja keskenduma millelegi tõeliselt olulisele, tunneb laps end emotsionaalselt palju kergemini. Järelikult võib puukide esinemissagedus aja jooksul väheneda. Mitte mingil juhul ei tohiks te teda haiguse ilmingute pärast karjuda ja sõimata, ta on oma tegudes / väljendites täiesti süütu ega vääri isegi kõrgendatud tooni. Kui pere ja sõbrad ei suuda luua Tourette'i sündroomiga lapse arenguks soodsat keskkonda, on farmakoteraapia efektiivsus oodatust palju väiksem.
Narkootikumide ravi
Farmakoloogiliste ravimite kasutamine peaks toimuma arsti range järelevalve all, sest ainult spetsialist saab aru, kuidas Tourette'i sündroomi õigesti ravida. Psühhotroopsete ravimite kasutamine nõuab iga juhtumi korral suuremat kontrolli ja annuse hoolikat valimist. Enamikul üldistatud tikkide jaoks kasutatavatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid. Arst kaalub kasutamise tõenäolist kasu ja iga ravimi soovimatute ilmingute võimalust, võttes arvesse haiguse individuaalseid tunnuseid, ja määrab ravi.
Lapse Tourette'i sündroomi farmakoteraapia omadused:
- Annustamine … Ravi alguses peaks psühhotroopse ravimi kogus päeva jooksul olema minimaalne ja järk -järgult suurenema vajaliku terapeutilise annuseni, mis annab oodatud efekti.
- Kestus … Selle haiguse jaoks määratakse farmakoloogilised ained pikka aega. Keha harjub uue ainega ja kaasab selle ainevahetusse. Ravimi järsk ärajätmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas haiguse sümptomite halvenemist.
- Annuse tugi … Ravimi ühekordse või ööpäevase annuse suurendamine toimub kuni selle efektiivsuse esimeste märkideni. Seda nimetatakse minimaalselt tõhusaks või toetavaks. Arst lõpetab selle annuse ja määrab pikka aega.
- Parandus … Kõik raviskeemi muutused toimuvad järk -järgult, suurendades või vähendades ravimite annust.
Ravimideta ravimid
Igal aastal viiakse läbi palju uuringuid, mille eesmärk on leida uusi viise laste üldiste närvipuudude raviks. Mõned neist on keskendunud uimastiväliste meetodite kasutamisele. Nende kasutamine ei põhjusta kõrvaltoimeid ja neid võib rohkemel juhtudel välja kirjutada.
Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Psühhoteraapia … Kogenud spetsialist aitab lapsel üksikasjalikult lahti võtta kõik oma haigusega seotud kompleksid, samuti järk -järgult neist lahti saada. Psühhoteraapia abil töötatakse välja ühiskonna käitumismustrid, mis minimeerivad tagasilükkamise ja tagasilükkamise võimalusi ning õpetavad ka igapäevaste ülesannetega toime tulema.
- Käitumisteraapia … Spetsialistide spetsiaalsete koolituste abil õpib laps tulevast rünnakut tuvastama ja kustutama teadlike seadistusliigutuste, mitte teadvuseta tikkide abil. Kui suudate luua selge seose teadliku liikumise ja jooksva krambi vahel, saate oma sümptomeid maha suruda. Loomulikult nõuab meetod pidevat koolitust iseendaga.
- Elektrostimulatsioon … Seda meetodit kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui sümptomeid ei kõrvaldata farmakoloogiliste ravimite (isegi suurtes annustes) ja psühhoteraapia abil. Selliseid püsivaid Tourette'i sündroomi vorme ravitakse elektrostimulaatori siirdamisega ajuosadesse. See toimib otseselt nendes tsoonides, mis vastutavad tikide ilmingute eest.
Kuidas ravida üldistatud puugid lastel - vaadake videot:
Gilles de la Tourette'i sündroom on meie aja suur probleem. Alates lapsepõlvest raskendab haigus kogu üleskasvamise protsessi, jättes oma jälje inimese iseloomu ja isiksuse juurde. Sellepärast aitab varajane diagnoosimine ja ravi lapsel tulevikus normaalse eluga kohaneda. Esimeste üldiste tikide ilmnemisel peaksite kindlasti arstiga nõu pidama.
