Bipolaarse häire kirjeldus ja olulised aspektid. Haiguse episoodide kliiniline pilt ja peamised juhised selle patoloogia ravis. Bipolaarne afektiivne häire (BAD) on raske, korduv vaimuhaigus, mis avaldub episoodiliste meeleolu muutustena depressiooni ja maania kujul. Selle haiguse ilmingute sagedus on vahemikus 0,5 kuni 1,5%, sõltuvalt statistiliste uuringute meetodist. See on üsna kõrge näitaja, mis näitab haiguse laialdast levikut ja selle probleemi kiireloomulisust. Tavaliselt areneb häire vanuses 15 kuni 50. Kõige sagedamini kannatavad noored ja see nõuab stabiilse remissiooni säilitamiseks optimaalse ravi määramist.
Bipolaarse afektiivse häire põhjused
Üldiselt on aktsepteeritud, et bipolaarne häire on endogeenne häire. See tähendab, et selle etioloogia on peidetud inimese enda psüühikasse. Aja jooksul on endiselt fakte häire arengu võimaliku provotseerimise kohta väliste asjaolude tõttu. Keskkonnatingimused võivad olla teguriks, mis käivitab bipolaarse häire episoodide kaskaadi. Lihtsamalt öeldes ei teki haigus trauma või välise mõju tõttu, kalduvus sellele kaasneb inimesega kogu elu ja ainult teatud asjaolud võivad bipolaarse häire avaldumist kiirendada. Bipolaarse häire peamine põhjus on seotud inimese geneetilise materjaliga. Inimesed, kelle veresugulaste hulgas on selle patoloogia all kannatavaid inimesi, haigestuvad sellega peaaegu 7 korda. Lisaks on need geenid seotud mitte ainult selle haigusega, vaid ka skisofreenilise spektri haigustega. Üksikasjalikumad DNA -uuringud on võimaldanud tuvastada konkreetseid muutusi kromosoomipiirkondades, mis võivad muteerumisel põhjustada sarnaseid sümptomeid. Bipolaarse häire arengu peamised tegurid on:
- Stress … Elus kannatada saanud šokid, tõsised sündmused, mis järsult muutsid inimeste maailma, võivad samuti mõjutada geenide avaldumise tõenäosust. Enamasti on see lähedase surm, kolimine, lapse sünd. Sünnitusjärgne depressioon võib olla bipolaarse häire alguspunkt. Mõnikord stimuleerib isegi ravi psühhotroopsete ravimitega geenide läbitungimist ja haiguse sümptomite ilmnemist.
- Trauma … Bipolaarse häire tekkimise riskiteguriks võib olla ka traumaatiline ajukahjustus ja mis tahes raskusastmega ajukahjustus. Lisaks peaks see sisaldama erinevaid verevalumeid, mis põhjustavad aju struktuuris orgaanilisi muutusi.
- Mürgistus ja somaatilised haigused … Mürgistus tugevate mürgiste ainetega ägedas või kroonilises vormis põhjustab neurotransmitterite süsteemide tasakaalustamatust. Sellega kaasnevad omakorda emotsionaalse tausta muutused. Dopamiini, norepinefriini ja serotoniini tasakaalustamatusega kaasnevad erinevad vaimsed sümptomid. Lisaks võivad hormonaalset tasakaalustamatust põhjustada mitmesugused somaatilised patoloogiad.
- Isikuomadused … Mõnel inimesel on eriline iseloomukompositsioon, mis määrab nende käitumise ja reaktsiooni välistele teguritele. See viitab nii rõhutustele kui ka muudele eripäradele. Melanhoolseid ja skisoidseid jooni täheldatakse enamikul bipolaarse häirega patsientidel.
Bipolaarse häire põhijooned
Bipolaarne häire avaldub maania ja depressiooni episoodides, mis vahelduvad kindlas järjekorras. Ühe etapi kestus määratakse individuaalselt. Alates mõnest nädalast võib episood venida aastateks. Sellisel juhul on ka valgusvahede kestus erinev. Peaaegu enamik bipolaarse häire sümptomeid sobivad maania ja depressiooni sündroomifaasidesse.
Mania
Kõiki selle bipolaarse häire faasi sümptomeid kirjeldatakse tunnuste kolmikus, millele iga episood vastab. Need on selle vaimuhaiguse diagnoosimise kriteeriumid:
- Kõrgendatud meeleolu … Hüpertüümia avaldub pideva hooletuse, põhjuseta õnne ja optimismi tundena. Samas puuduvad faktorid, mis seda selgitaksid. Isikul on selline käitumine, mis ei vasta tingimustele. Näiteks kui on ebaõnne või ebaõnne, ei suuda ta end hetkekski kurvastada. Meeleolu tõuseb hoolimata ümbritsevatest.
- Mootori aktiveerimine … Lihtsamalt öeldes on sellises olekus raske paigal istuda. Inimene liigub pidevalt, askeldab, olenemata põhjusest. Ärevus avaldub ruumis kontrollimatu ekslemise näol. Patsient püüab pidevalt kätega mõttetuid liigutusi teha, asju ümber korraldada, sõrmedega askeldada.
- Vaimne erutus … Maniaga inimese kognitiivne funktsioon on oluliselt kiirenenud. Ta mõtleb kiiremini, mõtleb, mäletab. Sellises olekus antakse igasugune vaimne töö kergemini kui tavalises olekus. Inimene tunneb jõudu ja energiat. Tundub, et tal kindlasti veab igas äris, mida ta ette ei võtaks. See avaldub ka seksuaalse libiido suurenemises. Mania inimesed on kindlad oma laitmatuses, ideaalsuses, kaotavad sageli taktitunde ja viisakuse, mõtlevad harva homsele ja elavad hetkes. Selles olekus teevad nad olulisi oste või müüke, mis võivad kahjustada ennast või nende perekonda.
Mania areng ei toimu korraga. Sümptomid ilmuvad aeglaselt ja paljud ei märka käitumise muutumist. Sellepärast satuvad arstide tähelepanu maania viimaste etappidega patsiendid. Mõnikord võib episoodi kliiniline kulg ühe neist välja jätta, kuid klassikalises versioonis arenevad sümptomid selles järjekorras.
Samuti eristatakse sõltuvalt maania faasi tõsidusest kahte tüüpi bipolaarset häiret. Esimeses variandis täheldatakse klassikalist maaniat ja teises jäävad sümptomid alles esimese etapi tasemele. Episood koosneb viiest arenguetapist:
- Hüpomaania … See on maania algfaas, mida iseloomustab meeleolu tõus, erksuse ja jõu tõus. Inimene hakkab magama lühemat aega päevas ja efektiivsus suureneb. Samal ajal täheldatakse hajameelsust, tähelepanu kontsentratsiooni vähenemist. Kõne kaotab oma semantilise koormuse, domineerivad mehaanilised assotsiatsioonid.
- Raske maania … Haiguse sümptomid suurenevad, kogu päeva on kõrgendatud meeleolu. Inimene naerab, naljab isegi siis, kui see on kohatu. Mõnikord asendatakse see agressiivsusega. Selles olekus on käitumine väljakutsuv, olenemata meeleolu polaarsusest. Selles etapis magavad patsiendid vaid paar tundi päevas, peaaegu kogu aeg, kui nad on hõivatud mis tahes käepärast oleva asjaga. Sel ajal kiputakse tegema ebareaalseid plaane, tegema tõsiseid lööbeid. Mõnikord tekivad suursugususe luulud.
- Kuumaetapp … See etapp on lühim, kuid samal ajal kõige tõsisem. Selles etapis täheldatakse kõigi sümptomite suurimat raskust. Motoorne aktiivsus on ebaregulaarne ja ei vasta asjaoludele. Kõne kaotab igasuguse tähenduse ja koosneb ainult üksikute fraaside fragmentidest. Sellele vaatamata püüab inimene alati midagi öelda või näidata ja köidab palju tähelepanu.
- Mootori rahustamine … Selles faasis on mõned sümptomid suhteliselt taandunud. Eelkõige väheneb liigutuste intensiivsus ja inimene näeb väljapoole palju rahulikum. Samal ajal püsib kõrgendatud meeleolu ja vaimsete protsesside kiirenemine. Kõne areneb järk -järgult semantilisteks segmentideks, kuid jääb kiirenenud.
- Reaktiivne periood … Seda etappi iseloomustab maania sümptomite täielik taandareng. Inhibitsiooni täheldatakse kõnes, mõtlemises ja motoorses tegevuses. Inimene on asteenilises seisundis, kurnatud ja vajab pikka puhkust. Mõnikord on selles olekus raske eelnevaid etappe meeles pidada. Reaktsiooniperioodil on suur oht depressiooni tekkimiseks kohe pärast maaniat, nn inversiooni. Samuti suureneb sellest episoodist väljudes enesetapumõtete tõenäosus.
Depressioon
Seda haiguse faasi täheldatakse palju sagedamini kui maania. Depressioonil on bipolaarse häire diagnoosimisel sarnased kriteeriumid kui maanial. Neid tuntakse Kraepelini kolmikuna. Viimane ütleb, et depressiooniga kaasneb masendunud meeleolu, letargia motoorsetes reaktsioonides ja mõtlemises. Lisaks sobivad need sümptomid igapäevasteks tsükliteks. Tavaliselt halvenevad patsiendid hommikul palju halvemaks ja õhtuks bipolaarse häire ilmingud vähenevad. Lisaks nendele põhikriteeriumidele on ka teisi märke, mida täheldatakse depressiooni korral. Peaaegu igal patsiendil on söögiisu vähenemine ja selle episoodi ajal kaotavad nad järk -järgult kaalu. Naistel võib somaatilise psühholoogilise seisundi taustal depressiooni ajal esineda amenorröa - menstruatsiooni puudumine. Pärast sellest olekust lahkumist normaliseerib hormonaalne taust tsüklit. Kõik selle episoodi sümptomid arenevad mitme järjestikuse etapi kujul:
- Esialgsed sümptomid … Depressiooni kliinik ilmneb meeleolu kerge languse, apaatia ja suurenenud väsimuse tunnustega. Inimene kaotab soovi teha mis tahes tööd, isegi tema jaoks kõige huvitavamat. Söögiisu väheneb veidi, ilmnevad uinumisraskused.
- Depressiooni suurenemine … Selles etapis avalduvad kliinilised sümptomid suure hulga sümptomitega. Ilmub kõne pärssimine. Inimene on lakooniline, räägib vaikselt ja asjalikult. Mootorireaktsioonid on õrnad. Kaob igasuguse kerge töö tegemise võime. Inimene väsib isegi pikast vestlusest, täheldatakse vaimset kurnatust. Une- ja isuprobleemid on palju tõsisemad kui depressiooni esimeses staadiumis.
- Kuumaetapp … Ärevus suureneb järk -järgult, melanhoolia, motoorne ja vaimne alaareng saavutavad oma võimaliku maksimumi bipolaarse afektiivse häire korral. Liigutused on viidud miinimumini, inimene võib tundide kaupa ühes asendis jääda, tundmata ebamugavust. Tipu tipus ilmnevad petlikud ideed enese süüdistamiseks, hüpohondriaks. Sageli tekivad mõtted enesetapu tegemiseks, kuid motoorse alaarengu tõttu ei jõua need peaaegu kunagi ellu. Oht on aeg, mis kulub depressiooni sisenemiseks ja sellest väljumiseks.
- Reaktiivne periood … Sarnaselt maniakaalsele episoodile on selles staadiumis haiguse peamised sümptomid taandunud. Peaaegu kõik märgid kaovad. Enamikul juhtudel täheldatakse asteeniat mõnda aega. Mõnikord areneb pärast depressiooni motoorne ja kõne desinfitseerimine.
Bipolaarse häire ravi
Üldiselt on aktsepteeritud, et bipolaarne häire on ravimatu. Teraapia abil saate saavutada pikaajalise remissiooni aastakümneid. Sellisel juhul on vaja läbi viia toetav ravi. Ilma sobiva ravita vahelduvad maania ja depressiooni episoodid ning põhjustavad kindlasti inimese vaimse seisundi halvenemist. Bipolaarse häire ravi koosneb farmakoteraapiast ja psühhoteraapiast.
Narkootikumide ravi
Farmakoloogiline ravi on bipolaarse häire sümptomite juhtimise alus. Ainult psühhotroopsete ravimite abil saab mania või depressiooni raskeid episoode ravida, seega ei saa ise ravida. Ainult kvalifitseeritud arstiabi suudab peatada bipolaarse häire sümptomeid. Praktikas kasutatakse mitut rühma ravimeid:
- Ebatüüpilised antipsühhootikumid … Kõige sagedamini kasutatakse olansapiini ja kvetiapiini. Neid ravimeid soovitatakse kasutada maania ja depressiooni episoodide ajal nii monoteraapiana kui ka kombinatsioonis teiste ravimitega. Pealegi on ravi efektiivsus suurem, kui ravimid määratakse pärast esimest bipolaarse häire juhtumit. Lisaks saab antipsühhootikume mania kuumuses kasutada vaimse erutuse vastu võitlemise vahendina. Samuti peatatakse nende abiga selle haiguse võimalikud psühhootilised ilmingud.
- Liitiumi preparaadid … Need ravimid kujutavad endast uut sõna selliste häirete ravis. Uuringud näitavad, et selle elemendi kontsentratsiooni vähenemine veres põhjustab impulsiivsust, agressiivsust ja muid sümptomeid. Liitiumipreparaatide pikaajaline kasutamine bipolaarse häire säilitusravina on väga tõhus järgmiste episoodide arengu ennetamisel.
- Epilepsiavastased ravimid … Nende hulka kuuluvad karbamasepiin, lamotrigiin ja valproaat. Neid ravimeid nimetatakse ka meeleolu stabilisaatoriteks. Selliste farmakoloogiliste preparaatide abil saavutatakse taustameeleolu normaliseerimine, minimeerides selle kõikumisi kogu päeva jooksul. Fondid vähendavad üldist ärevust ja suudavad pikaajalise kasutamise korral parandada patsiendi heaolu. Neid kasutatakse ka remissiooni säilitusravina.
- Antidepressandid … Seda rühma ravimeid kasutatakse bipolaarse häire depressiivsete episoodide korral. Konkreetse esindaja valiku peaks tegema raviarst, kuna suur valik rahalisi vahendeid võimaldab teil mõjutada vaimse tegevuse erinevaid valdkondi. Lisaks nõuab antidepressantravi määramine päevase annuse järkjärgulist suurendamist, mida saab teha ainult raviarst.
Psühhoteraapia
Pärast maania- või depressiooniepisoodi tekkivat seisundit on sageli raske iseseisvalt toime tulla. Muutus inimese käitumises, mida ta ei saa kontrollida, on rahutu ja võib jätta alaväärsuse või enesealanduse jälje pikaks ajaks. Sellepärast on vaja arvestada selle haiguse mõjuga inimese psüühikale kaudselt. Selleks on bipolaarse afektiivse häire psühhoteraapias välja töötatud mitu suunda:
- Kognitiivne käitumisteraapia … Seda psühhoteraapia suunda peetakse üheks levinumaks. Psühhoterapeut aitab patsiendil tuvastada tema elus kõige olulisemad probleemsituatsioonid, sõnastada väljaütlemata tunded. Seejärel töötatakse välja teatud käitumismudel, millest saab õige mall tegevusteks erinevates elusituatsioonides. Isiklikud suhted patsiendi keskkonnas, mida ta peab ebasoodsaks või pingeliseks, on lahendatud. Kogenud spetsialist aitab koos häirega suunata inimese uuele elutasandile, õpetab meid koos eksisteerima koos konfliktsituatsioonideta.
- Perekonna psühhoteraapia … Bipolaarse häirega inimestel on raske erineda tervetest inimestest. Mania või depressiooni episoodide olemasolu raskendab oluliselt elu, provotseerib inimestevahelisi konflikte, sisemisi psühholoogilisi komplekse. Inimesel on raske leppida tõsiasjaga, et teatud aja jooksul ei saa ta päris iseendaks. Seetõttu loodi perepsühhoteraapia, et integreerida selline patsient sugulaste ja sõprade ringi. Spetsialist kohandab erinevate tehnikate abil inimese tavaliste elutingimustega, püüab välja töötada käitumismehhanisme, mis võimaldavad tal reaalsetes tingimustes suhelda.
- Rühma psühhoteraapia … Bipolaarse häire ravis on oluline roll ka bipolaarse häirega inimeste toel. Praeguseks on loodud palju rühmi, mille liikmed kannatavad selliste häirete all. Mõistes ja toetades neid, kelle probleemid on identsed, taastatakse soodne taust, kõrvaldatakse nende hädas üksindustunne. Inimene mõistab, et haigus on mõjutanud mitte ainult teda, näeb näiteid erinevatest kohanemisvõimalustest ja valib enda jaoks sobiva.
Kuidas ravida bipolaarset häiret - vaadake videot:
Bipolaarset häiret peetakse üheks levinumaks vaimuhaiguseks. Samal ajal on inimesed õppinud oma haigust õigesti tajuma, nad kohanevad, töötavad ja on üsna õnnelikud ning kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad saavutada stabiilseid remissioone. Bipolaarse häire korral on väga oluline võtta ettenähtud ravimeid isegi täieliku heaolu korral. See on omamoodi garantii, et tervislik seisund ei halvene.
