Mis on patomiimia ja miks inimesed ennast vigastavad. Enesevigastava käitumise peamised tunnused. Põhilised diagnostikameetodid ja kõige tõhusamad ravimeetodid. Pathomimia on seisund, mille korral inimene teeb endale meelega haiget, kuid peab siiralt oma "kuriteo" jälgi nahahaiguseks. Sellepärast sai ta sellise nime, mis tähendab kreeka keelest sõna otseses mõttes "kannatuse, valu pilt". Kõige sagedamini on patomiimia vaimse iseloomuga ja avaldub nahakahjustuste - kriimustuste, haavade, lõikude, põletuste, hammustuste - kujul. Selliste "märkide" lokaliseerimine - käed, rind, nägu, jalad, kael, see tähendab kohad, kuhu inimene saab iseseisvalt jõuda.
Patomiimia kirjeldus ja arengu mehhanism
Statistika kohaselt kannatab patoomia all juba 0,8% meie planeedi elanikest, kellest enamik on naised. Ja tänu kaasaegsele elurütmile, mis annab pidevalt toitu psüühikahäirete, depressiooni ja sõltuvuste (alkohoolne, narkootikum) tekkeks, kasvab see arv pidevalt.
Enesevigastava käitumise väljatöötamise mehhanism seisneb selles, et algul on haavade tekitamise protsess omamoodi reaktsioon teatud piisava tugevusega stressirohkele või psühhotraumaatilisele tegurile. Edasi sunnib häire arenedes inimest isegi vähimagi kogemuse korral ennast moonutama. Samal ajal kogeb ta tervet tunnetepaletti: enne vigastustegevust kogeb patsient tugevat emotsionaalset šokki, paanikat, ärevust ja pärast seda - füüsilise rahulolu tunnet, kergendust. Nii et korralageduse nõiaring on suletud ja ei lase oma vangil selle vaimse seisundi vangist välja pääseda.
Kui kaalume patoomiat süvaanalüüsi poolelt, siis on see üks viis emotsionaalse ülekoormuse - skandaalide, konfliktide, murede, elumurede - vältimiseks. Nii asendab inimene tavalisi tundeid selliste seisundite suhtes - ärevus, hirm, enda alaväärsustunne, mittetäitmine. Mõnikord püüab "enesepiinaja" endale valu ja haavu tekitades elutunnet, tundlikkust, emotsionaalsust tagasi anda. Sageli valivad selle "vähemalt millegi tundmise" meetodi inimesed, kes on lõpuks kaotanud usu kõigesse ja kõigisse - tugeva traumajärgse sündroomi, pikaajalise depressiooni, apaatiaga.
Kõige sagedamini valivad "enesepiinajad" mitmesuguseid enesevigastamise meetodeid: nad kriimustavad ennast, hammustavad, tõmbavad juukseid välja, tekitavad endale haavu ja põletusi ning hammustavad tugevalt küüsi ja ümbritsevat nahka. Sõltuvalt sellest on patomiimial mitu sorti:
- Dermatomaania - soov vigastada nahka, juukseid ja limaskesti;
- Onühofaagia - iha küünte kahjustuste järele;
- Dermatotlasia - soov vigastada nahka küünevalli ümber;
- Cheilofagia - kalduvus kahjustada huuli, põskede sisepinda;
- Trichotillomania - soov juuksed välja tõmmata.
Kõige sagedamini toimub kliinilises praktikas neurootiline ekstsortatsioon - üks dermatomaania vorme, mis avaldub patsiendi kontrollimatu sooviga oma nahka kriimustada. Selliste "manipulatsioonide" tulemuste spekter võib olla mitmekesine - alates pindmistest marrastustest kuni sügavate põletikuliste haavade ja veriste koorikutega. Mõnikord võib patomiimia komplitseerida dermatoosne deliirium, mille puhul inimene on oma "haigusele" pühendunud maniakaalne.
Patomiimia põhjused
Enesevigastav käitumine põhineb alati autoagressioonil-vaimselt normaalne inimene ei kahjusta ennast tahtlikult. See tähendab, et patomiimia peamine põhjus on psühhogeensetest teguritest põhjustatud vaimsed häired. Samal ajal on sellise käitumisega inimese tegevustel kaks suunavektorit: ta püüab vigastada nahka (limaskestad) ja algatada dermatoloogilise profiiliga haigusi. Arvestades seda enesevigastavat käitumist, loovad selle arenguks kõige viljakama pinnase:
- Vaimsed häired … Kõige sagedamini võivad patomiimia tekkeni viia hüsteeria, depressioon, skisofreenia, erinevad foobiad ja maaniad, dissotsiatiivsed, obsessiiv-kompulsiivsed häired, autism, psühhoos ja neurootilised seisundid.
- Sõltuvused … Mitte vähem ohtlik nii enda kahjustamise soovide ilmnemise, halbade harjumuste sõltuvuse - alkoholismi, narkomaania - poolest.
- Posttraumaatiline sündroom … Enesevigastav käitumine võib olla vastuseks ühele või korduvale traumaatilisele olukorrale: vägivald, sealhulgas seksuaalne vägivald, osalemine vaenutegevuses, raske füüsiline vigastus jne.
- Orgaanilised ajukahjustused … Kontrollimatu soov ennast vigastada võib ilmneda Alzheimeri tõve, ateroskleroosi, alkoholimürgistuse, raskmetallide, kroonilise neeru- ja / või südamepuudulikkuse tagajärgede korral.
- Intellektuaalse arengu probleemid … Enesetraumatiseerimise kalduvust võib täheldada vaimse alaarenguga, ebakindlusega inimestel.
- Käitumishäired … Psühhoaktiivsete ainete tarbimise mõju kehale, sealhulgas ajule, füsioloogilised häired võivad põhjustada ka inimese soovi ennast vigastada. Sellele võib viidata ka juhtimis- ja seksuaalse eelistuse häiretele.
- Isiksuse omadused … Infantilism, ülitundlikkus, ärevus, agressiivsus, emotsionaalne ebastabiilsus võivad suruda inimese sellisele erakordsele sisemiste kogemuste avaldumisele.
On tõendeid selle kohta, et haigused, mis ei ole seotud vaimse sfääriga - somaatilised (endokriinsed, kutsepatoloogiad), aga ka geneetilised kõrvalekalded, võivad tekitada soovi ennast vigastada.
Patomimia ilmingud inimestel
Enesevigastavat käitumist iseloomustab süstemaatiline ja konservatiivne traumatiseerimise meetod. See tähendab, et patsient vigastab ennast regulaarselt ja samamoodi. Samal ajal saab ta seda teha salaja, alateadlikult, mida leidub kõige sagedamini psüühika- ja käitumishäirete korral. Kuid on juhtumeid, kui patoomia all kannatav inimene vigastab ennast, mõistes täielikult tema käitumist, isegi demonstratiivselt (piiririikides). Samuti on juhtumeid, kui inimesed ennast simuleerivad, et simuleerida haigust. Patomimia peamised sümptomid võib jagada mitmeks rühmaks:
- Kahju olemuse järgi … Sellistel nahakahjustustel pole nähtavat põhjust ja need on enamikul juhtudel sama tüüpi.
- Kahju asukoha järgi … Patomimeetilised vigastused lokaliseeritakse eranditult patsientidele endale kättesaadavates kohtades ja kuna need on tahtlikult tekitatud, paigutatakse need õigesse järjekorda, lineaarselt.
- Vigastuste raviks … Dermatoloogilised meetodid vigastuste raviks ei toimi, kuna patsient tekitab endale üha uusi vigastusi. Seega kuuluvad nad "kroonilise" või "ravimatu" sektsiooni.
- Patsiendi käitumise järgi … Sageli kurdab patomiimia all kannatav inimene sügelust, valu enesepiinamise kohtades. Samas eitab ta katseid seostada oma seisundit psüühiliste probleemidega ja seda enam, et abi otsida psühhiaatria spetsialistilt.
Sellise ennasthävitava käitumistaktika nähtavad tulemused võivad olla järgmised vigastused patsiendi kehal:
- Pindmised nahakahjustused … Kõige tavalisemad enesevigastamise tunnused on kriimustused, kriimustused, marrastused. Sageli võib patsientide nahal leida hammaste hammustuste, lõikude, punktsioonide jälgi.
- Nahakahjustused tulekahju, agressiivsed ained … Järgides oma kontrollimatuid soove või tõekspidamisi, võivad „enesepiinajad” jätta nahale põletushaavu (lahtine tuli, sigaretid, raud jne), mis ravi puudumise või jätkuva trauma tõttu võivad muutuda erosiooniks.
- Nahakahjustuste tagajärjed … Sageli võib patoloogiaga patsiendi nahka uuriv spetsialist näha mitte ainult värskeid enesekahjustava käitumise jälgi, vaid ka selle tagajärgi - haavandeid, nekrootilisi muutusi, vesikulaarseid lööbeid, sügavaid haavu, arme, dermatiiti, nahaaluseid verejookse.
- Juuste kahjustus … Kui patsienti vaevab juuste kahjustamise maania, siis võib tema kehal leida rebenenud karvade piirkondi, millel on punetus, marrastused, armid, atroofia.
Samal ajal saavad patsiendid oma välimust hoolikalt jälgida - pigistada välja olematud akne ja vistrikud, avada mullid jne. Kui inimesel tekib dermatoosne deliirium, saab ta pidevalt teistele ja arstidele näidata oma kohutavat nahahaigust, koguda hoolikalt selle tõendeid (karvad, kaalud ja koorikud, küüneplaatide tükid) kastidesse ja purkidesse ning nõuda nende uurimist. Selline ennast kahjustav käitumine sunnib neid pühendama palju aega hügieenile ja isiklikule hooldusele: nad pesevad end sageli ja põhjalikult, pesevad ja keedavad pidevalt voodipesu ja riideid. Nad vaatavad pikka aega luubi all oma "probleemi" nahal, püüdes sellest lahti saada. Näiteks kui nad on kindlad, et nahas elavad mingid parasiidid, saavad nad sealt välja saamiseks kasutada oma küüsi, torkavaid ja lõikavaid esemeid, happeid. Mõnel enesevigastava häirega inimesel on dermatoloogiliste patoloogiate jäljendamisel nii “professionaalne”, et isegi kogenud spetsialistil on raske “saaki” kohe ära tunda. Kõige levinumad haigused, mida patomiimiaga patsiendid "ära kasutavad", on hemorraagiline vaskuliit, seborröa pemfigus.
Patomiimia diagnoosimine
Arvestades, et valdav enamus ennast kahjustava käitumisega inimesi ei mõista oma nahaprobleemide tegelikku põhjust, ei ole patoomi diagnoosimine lihtne. Ülesannet muudab veelgi keerulisemaks asjaolu, et patsiendid ei mäleta sageli isegi vigastuse tekitamise hetke. Nad teevad seda "masinal", teadvus välja lülitatud. On üsna loomulik, et arsti juurde minnes eitavad nad igal võimalikul viisil probleemi vaimset poolt.
See häire spetsiifilisus määrab selle diagnoosimisel integreeritud lähenemisviisi ja hõlmab kolme peamist meetodit: psühholoogiline vestlus, naha histoloogiline uurimine, naha ultraheliuuring.
Patomimia diagnoosimise meetodite hulgas esimest viiulit mängib psühholoogiline vestlus patsiendiga. See aitab spetsialistil paljastada dermatoloogiliste probleemide tõelise põhjuse ja patsiendil - seda mõista. Lõppude lõpuks pole harvad juhud, kui patoomiaga patsiendid on hämmingus ja nördinud, et nahaprobleemide tegeliku ravi asemel saadetakse nad psühhiaatri konsultatsioonile. Pealegi saavad nad kohe nimetada oma seisundi süüdlasi - banaalsetest mikroobidest kuni teiste inimeste tahtlike mõjutusteni (mürgistus, kahjustused, kuri silm jne), kuid mitte ise. Seetõttu on psühholoogiline suhtlus patsiendiga üles ehitatud taktitundelise ja järjekindla küsitlemise põhimõttele.
Dermatoloogiliste probleemide psühhogeense olemuse kinnitamise või ümberlükkamise täiendavate meetoditena kasutatakse histoloogilisi ja ultraheliuuringuid. Nende täiendavate uuringute meetodite abil on võimalik kindlaks teha kahju tegelik olemus ja olemus.
Tähtis! Enesevigastava käitumise diagnoosimise äärmuslikud raskused muudavad selle patoloogia sageli "nähtamatuks". Seega on praktikas juhtum, kui patomiimiat maskeeriti edukalt 18 aastat.
Patomiimia ravi tunnused
Patoomia on raske mitte ainult diagnoosimisel, sest mitte kõik pole valmis kuulma, et nende terviseprobleem on vaimse iseloomuga. Mõned patsiendid pärast dermatoloogiliste "probleemide" tõeliste põhjuste avalikustamist lihtsalt ei tule teisele vastuvõtule, otsivad teist spetsialisti või teist meditsiiniasutust või isegi lõpetavad ametlikust meditsiinist abi otsimise ja pöörduvad alternatiivsete ravimeetodite poole.. Arvestades seda patoloogia omadust, peab patomiimia ravi olema kõikehõlmav.
Psühholoogide abi patomiimia ravis
Kuna enesevigastava käitumise algpõhjus on enamikul juhtudel psühhogeensed häired ja probleemid, määratakse psühhoteraapiale patomiimia ravis põhiline roll. Arsti ülesandeks on tuvastada patsiendi agressiivse suhtumise põhjus iseendasse ja leida tema jaoks optimaalne autoagressiivne ravirežiim.
Sisemise psühholoogilise tasakaalu ja enesearmastuse taastamiseks patoomiahaigele saavad spetsialistid kasutada mitmeid tehnikaid. Kõige sagedamini kasutatakse selleks kognitiiv-käitumuslikku teraapiat. Juhtudel, kui patsiendi teadvus ei salvesta enesevigastamise hetki, saab tema seisundi parandamiseks kasutada psühhoanalüüsi meetodeid.
Üldjuhul haiglaravi siin ei näidata. Kui "enesepiinajal" on tõsiseid psüühika- ja käitumishäireid, obsessiivseid või meelepettlikke seisundeid, viiakse ravi läbi haiglas. See taktika aitab mitte ainult läbi viia tõhusat seisundite ravi, vaid hoida seda patoloogiat kontrolli all. Sealhulgas seoses patsientide edasise enesevigastamisega.
Ravimid patomiimia vastu
Meditsiiniseadmete väljakirjutamine patomiimia vastu toimub siis, kui on vaja ravida nahakahjustusi ja / või psühholoogilisi häireid.
Enesevigastava käitumise tagajärgede kõrvaldamiseks võib sõltuvalt naha vigastuse astmest kasutada järgmisi kohalikke preparaate (geelid, salvid, suspensioonid):
- Põletikuvastased ravimid … Kõige sagedamini on patomimia ajal põletiku elementidega nahakahjustuste raviks ette nähtud süntomütsiin, tetratsükliin, ihtiooli salv, Baneotsiin, Gentamütsiin, Erütromütsiin, Tyrozur.
- Haavade paranemise ravimid … Naha regeneratiivsete protsesside stimuleerimiseks võib raviskeem sisaldada Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-panthenol, Baneocin.
- Armivastased ravimid … Kui patsiendi nahal on sügavad vigastused ja armid, võib spetsialist välja kirjutada spetsiaalsed kohalikud lahustid - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Taastavad ravimid … Sageli kasutatakse patomiimikahjustuste raviks kompleksseid salve ja geele, mis hõlmavad korraga mitut tegevussuunda - põletikuvastast ja taastavat. Näiteks Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Vaimsete ja käitumishäirete korrigeerimiseks sisaldab raviskeem neuroleptilisi, psühhotroopseid ravimeid, antidepressante, rahusteid.
Füsioteraapia protseduurid patomiimia raviks
Enesevigastava käitumise füsioterapeutilise ravi meetodite määramise näidustus on psühhogeense dermatiidi esinemine patsiendil. Need protseduurid on kavandatud täiendama kohalikku ravimteraapiat, kiirendama naha paranemis- ja taastumisprotsesse ning parandama patsiendi seisundit tervikuna.
Põhilised füsioteraapia protseduurid enesevigastamiseks:
- Laserteraapia … Laserravi kasutamine annab hea tulemuse põletiku vähendamise, ainevahetus- ja regeneratiivsete protsesside stimuleerimise osas nahas, kudede vastupidavuse suurendamisele infektsioonide ja väliste tegurite suhtes.
- Parafiinravi … Seda tüüpi füsioterapeutiline ravi on efektiivne pindmiste nahakahjustuste korral ilma väljendunud põletiku ja kahjustusteta. See taastab hästi naha niiskustasakaalu, aktiveerib paranemis- ja taastumisprotsesse.
- Ultraheli … Ultraheli toime kahjustatud nahale leevendab tõhusalt naha põletikku ja turset, taastab selle hüdraulilise tasakaalu, puhastab ja aktiveerib regeneratsiooni.
- Elektroforees … Omab dekongestanti, valuvaigistavat, rahustavat toimet, aktiveerib kudede ainevahetust nahas.
- Ultraviolett … UV -kiiritus terapeutilistes annustes võib kiiresti leevendada põletikulisi ilminguid, stimuleerida naha immuun- ja ainevahetusprotsesse. Efektiivne madalate kahjustuste ja lööbe korral.
Loetletud füsioterapeutilised meetodid on ette nähtud igat tüüpi vigastuste korral, välja arvatud värsked haavad ja põletused. Sageli tegeleb patomiimia raviga korraga mitu spetsialisti: psühhiaater, nahaarst ja kosmeetik (vajadusel). Kui soov ennast kahjustada ei too kaasa tõsiseid psüühikahäireid, on patomiimia ravi kodus võimalik tingimusel, et järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi - nii patsient ise kui ka ümbritsevad. Vastasel juhul ei saa te ilma psühhiaatrilise profiili statsionaarse ravita hakkama. Kõige raskemini ravitavad patsiendid on need, kellel tekivad skisofreenia tagajärjel dermatoosilised luulud. Kuidas ravida patomiimiat - vaadake videot:
Kokkuvõtteks võib öelda, et patomiimia on märk probleemist, mille juured on meie psüühikas. Seetõttu ei saa seda lahendada tavaliste salvide ja tablettidega. Neuropsühhiaatri või psühhoterapeudi abi on ainus väljapääs sellest olukorrast. Väljapääs, mida pole vaja häbeneda ega karta.
