Vaskulaarse dementsuse määratlus ja peamised põhjused. Haiguse kliinilised ilmingud ja staadiumid. Põhilised diagnostilised meetodid ja ravi põhimõtted. Narkootikumide ravi ja ennetamine. Vaskulaarne dementsus on haigus, mis mõjutab inimese vaimset ja vaimset tervist ning tuleneb aju ebapiisavast verevarustusest. Selle tagajärjel halvenevad vaimsed võimed, ühiskonnas käitumise iseloom ja kohanemismehhanismid. Selline inimene kaotab täielikult või osaliselt iseteenindusvõime. Samuti väärib märkimist, et teadvushäireid selles olekus ei täheldata.
Vaskulaarse dementsuse põhjused
Meie keha veresoonkonda võivad mõjutada paljud tegurid. Pealegi mõjub igal ühel või teisel viisil talle üldiselt. Kui mõni neist tugevdab või nõrgendab oma mõju, avaldab see kohe oma negatiivseid tagajärgi aju hüpoksia kujul. Enamikul juhtudel on haiguse ühte põhjust võimatu kindlaks teha. Mitmeid neist tuvastatakse korraga, mis samal ajal täiendavad ja tõhustavad üksteise tegevust. Vaskulaarse dementsuse kõige levinumad põhjused on järgmised:
- Insult … Seda peetakse kõige olulisemaks teguriks. Laeva äge obstruktsioon, mis on tingitud trombi või emboolia blokeerimisest, viib aju hapnikuvarustuse lõpetamiseni. Mõne sekundi jooksul hakkavad selle rakud surema, mis ei muuda arengut ja toob kaasa tõsiseid tagajärgi. Kudede hemorraagia hemorraagilise insuldi korral annab sama efekti.
- Ateroskleroos … Üsna levinud haigus, mis mõjutab veresoonte võrku, kaasneb vananemisprotsessiga. Sellest tulenevalt tuvastatakse see peaaegu alati selle profiiliga patsientidel. Sellisel juhul tekib lipiidide metabolismi rikkumine, mille tagajärjel tekivad anuma sisevoodrile aterosklerootilised naastud. Sellised kihid takistavad verevoolu igal võimalikul viisil, omades samal ajal omadust katkestada ja rännata läbi vereringesüsteemi emboolia kujul.
- Arteriaalne hüpertensioon … Pidev suurenenud rõhk koos teiste teguritega halvendab oluliselt veresoonte elastseid omadusi ja viib reeglina lõpuks nende ebaõnnestumiseni. Selle tulemusena on normaalne verevarustus võimatu. Pidev hapnikuvaegus mõjutab negatiivselt rakkude ainevahetust ja viib lõpuks nende surmani.
- Krooniline ajuisheemia … Selle patoloogia areng on seotud väikeste anumate verevoolu pikaajalise halvenemisega. Enamasti on see tingitud endokriinsüsteemi erinevate haiguste mõjust. Kõige tavalisemad on suhkurtõbi, türotoksikoos ja fermentopaatia. Sellisel juhul on kapillaaride toonuse halvenemine ja vererõhu muutused samuti väga olulised.
- Kardiovaskulaarne puudulikkus … Pumpamisfunktsiooni olemasolu võimaldab südamel stabiilselt hapnikku tarnida kõikidesse meie keha kudedesse ja organitesse. Kui seda rikutakse, muutub see protsess võimatuks. Müokard ei suuda tagada vajalikku südame väljundit, mille tagajärjel väheneb normaalne verevool aju kapillaarides. Sellise patoloogia esinemine võib põhjustada nii järkjärgulist kahju kui ka ägedate seisundite tekkimist.
- Vaskuliit … Laevamembraani põletikul võib olla väga erinevaid etioloogiaid. Kõige tavalisemad on autoimmuunsed (erütematoos, süsteemne erütematoosne luupus) ja nakkushaigused (puukborrelioos, närvisüsteemi süüfilis). Seda tüüpi kahjustused on väga agressiivsed ja nõuavad viivitamatut sekkumist.
- Treenige stressi … Loomulikult ei tähenda see doseeritud treeningut, vaid liigset aktiivsust. Seetõttu suureneb kudede hapnikuvajadus, mida keha ei suuda täielikult tagada. Kui kompenseerivad mehhanismid enam sellega toime ei tule, tekib krooniline vereringepuudulikkus. See kehtib peamiselt sportlaste ja rasket füüsilist tööd tegevate inimeste kohta.
- Halvad harjumused … Peamine probleem on nikotiini mõju. See on võimeline avaldama lihasmembraanile stimuleerivat toimet, sundides seda pikema aja jooksul kokku tõmbuma. Mõne aja pärast võib see kajastuda kardiovaskulaarsüsteemi töös.
- Pärilikkus … Selliste haiguste esinemine mõnel sugulasel seab alati ohtu inimese elu. On teaduslikult tõestatud arvamus, et vaskulaarse dementsuse edasikandumine on võimalik mitme põlvkonna jooksul ja mehed on selle geenide pärandi suhtes vastuvõtlikumad. Kuid see ei tähenda, et selline tõenäosus oleks sada protsenti. On juhtumeid, kus haiguse esinemisel pole perega midagi pistmist.
Märge! Läbiviidud uuringute põhjal on teadlased tõestanud, et ebapiisav foolhappe tarbimine suurendab selle haiguse tekkimise riski kolm korda.
Haiguse klassifikatsioon "vaskulaarne dementsus"
Ajuveresoonkonna puudulikkuse ajal tekkiv dementsus on omandatud ja võib igal ajal ohustada mitte ainult tervist, vaid ka inimese elu. Sellega kaasnevad sümptomid võivad kaasneda paljude teiste haigustega ja toimida ka eraldi haiguse sündroomina.
Selle patoloogia probleem on kaasaegses maailmas väga asjakohane, sest igal aastal suureneb juhtumite arv. Samuti diagnoositakse üha enam juhtumeid noores ja isegi lapsepõlves. Sellega seoses laiendati uuringute ulatust ja tuvastati järgmised vaskulaarse dementsuse tüübid:
- Terav … Seda tüüpi iseloomustab sümptomite äkilisus ja kiire ilmnemine. Enamasti on see tingitud kõige etioloogilisest tegurist ja selle põhjustatud muutustest. Mida tugevam on selle tegevus, seda kiiremini ja agressiivsemalt avalduvad. Selliseid tagajärgi põhjustab kõige sagedamini insult, peamiselt hemorraagiline.
- Multifaktoriline … See tüüp hõlmab enamikku haiguse juhtumeid. See moodustub mitmete dementsuse põhjuste mõjul korraga. Mõnikord on see kaskaadmehhanism, milles üks tegur provotseerib teise arengut, kuid sagedamini on see nende üldine kahjustav mõju aju veresoonkonnale. Dementsus tekib sel juhul järk -järgult kolme kuni kuue kuu jooksul ja peamine sümptom on arteriaalse hüpertensiooni esinemine.
- Subkortikaalne … Seda iseloomustab düsfunktsioon, mille keskused asuvad subkortikaalsel tasandil. Samal ajal kannatavad tähelepanu ja mälu protsessid. Inimesel on raske uut teavet meelde jätta või ümberringi toimuvast abstraheeruda. Selle tagajärjel tekib jäikus, apaatia, depressioon. Mõjutatud on ka kõndimiskeskus, misjärel kaasneb igasuguse liikumise algusega ebamugavus ja jalgade stabiilsuse puudumine.
- Segatud … Seda esindavad kõik olemasolevad kesknärvisüsteemi häired. Tema kliinik on nii mitmekesine, et teistest saab eristada ainult välistamismeetodit kasutavat diferentsiaaldiagnostikat. See esineb peamiselt eakatel inimestel ja on seotud mitte ainult mõne otsese teguriga, vaid ka vanusega seotud muutustega.
- Määramata … Seda tüüpi dementsus on haruldane ja mõjutab peamiselt nooremat elanikkonda. Lisaks võib see olla nii täiskasvanutele kui ka lastele. Tekkinud rikkumisi ei seostata ühegi põhjusega. Sellistel juhtudel räägivad nad pigem protsessi seletamatust etioloogiast kui selle puudumisest. Samal ajal ei kaota haigus oma raskust ja nõuab kohest ravi.
Vaskulaarse dementsuse etapid inimestel
Iga dementsuse juhtumit tuleb käsitleda puhtalt individuaalselt, sest sümptomite sarnasus ei taga sama kulgu ja prognoosi tulevikus. Haigust iseloomustab teatud etappide olemasolu, mis ilma õige korrektsioonita liiguvad kohe kõige lihtsamalt kõige raskemale.
Selle põhimõtte kohaselt eristatakse järgmisi vaskulaarse dementsuse etappe:
- Esimene … See ilmneb haiguse alguses ja seda iseloomustab sümptomite vähesus. Inimene märkab oma professionaalsete võimete halvenemist. Tavalise töö tegemine võtab rohkem aega, lihtsate asjade meeldejätmine muutub keeruliseks. Sellega kaasneb motoorse ja vaimse aktiivsuse vähenemine, kiire väsimus ja meeleolu langus.
- Teine … Patsiendi seisund halveneb. Olemasolevatele rikkumistele lisandub puudus igapäevaelus. Inimene ei saa pikka aega üksi jääda, sest ta kaotab elementaarsed enesehooldusoskused. Esialgu ei mäleta ta, kuidas teleri kaugjuhtimispulti või mikrolaineahju kasutada, ja siis ununeb, mida hambaid pesta ja süüa. Kaotatud orientatsioon oma maja või korteri ruumis. Selline ebajärjekindlus mõjutab mitte ainult patsienti, vaid ka teisi majaelanikke.
- Kolmandaks … Viimane etapp muudab inimese täiesti võimetuks iseseisvaks ellujäämiseks. Iga tegevus nõuab välist abi ja ööpäevaringset järelevalvet. Selle käigus kaotatakse kõik omandatud oskused (pesemine, kammimine, isiklik hügieen, kahvli hoidmine). Keskkonna- ja ühiskonnatingimustes on teatud kohanematus. Sellise inimese elukvaliteet langeb peaaegu nulli ja võib põhjustada puude.
Vaskulaarse dementsuse peamised tunnused
Vaskulaarse dementsuse ühe või teise sümptomi olemasolu sõltub haiguse tüübist, millest igaüht iseloomustab oma häirete komplekt. Nende arv kasvab koos protsessi staadiumi süvenemisega ja kahjustava teguri toime intensiivistumisega. Mõned neist võivad ilmuda kohe, teised aga ühinevad teatud aja möödudes.
Vaskulaarse dementsuse sümptomid sõltuvad sellest, milline kõrgema närvitegevuse funktsioon on mõjutatud:
- Mäletamine … Sellega kaasnevad nii lühiajalise kui ka pikaajalise mälu häired. Teave ei jää patsiendi pähe. Mõningatel juhtudel on võimalik konfabulatsiooni liigi rikkumine, kui isik on õigel ajal veidi muudetud kujul üle kandnud ja rakendanud praegusele ajale juba ammu aset leidnud sündmused. Mida tõsisem on kahjustuse aste, seda pikem on selle protsessi kestus. Lõpuks kaovad mälust lähedaste inimeste ja sugulaste nimed. Eneseorienteerumise kaotus on selle häire äärmuslik aste.
- Tähelepanu … See äärmiselt oluline omadus ei kao kohe. Esialgu ei pruugi inimene isegi rikkumisi märgata. Näiteks küsida uuesti teavet, mida te pole varem kuulnud, või lugeda uuesti raamatu eelmist lauset. Olukord halveneb aja jooksul. Patsient reageerib vaid mõnele korduvale stiimulile, mis võivad toimida. Ja mõne aja pärast ei suuda ta üldse millelegi keskenduda. Raskusi ilmneb ka tähelepanu vahetamisel ühelt tegevuselt teisele. Kahe funktsiooni korraga täitmine muutub võimatuks.
- Kõne … Selle parameetri rikkumine on tihedalt seotud ajukoore kahjustuse piirkonnaga, nimelt otsmikusagaraga. Sellisel juhul tekib selline seisund nagu afaasia. See avaldub selles, et inimene kaotab fraaside segaduse tõttu võime oma mõtteid sõnades väljendada. Mõistes endale suunatud kõnet, ei saa ta sellele selgelt vastata.
- Praxis … Samuti on halvenenud võime teha sihipäraseid toiminguid. See kehtib professionaalsete, kodumajapidamiste, motoorsete ja kõne liikumiste kohta. Inimene kaotab need oskused järk -järgult, unustades, kuidas neid täita. Kõndimine, kirjutamine, lugemine või lihtsalt kummardumine muutub aja jooksul võimatuks.
- Orienteerumine … Kannatab peaaegu esiteks ja on dementsuse signaali sümptom. Esialgu muutub probleemiks ajaline taju ja seejärel ruumiline taju. Patsient ei saa nädalapäeva nimetada ja näidata, milline aasta tuleb. Aja jooksul osutub oma korterist väljapääsu leidmine problemaatiliseks. Viimane etapp ja murettekitav signaal on orientatsiooni kadumine oma isiksuses.
- Käitumine … Selle kinnisvara osas on selle muutused pikaajalised ja järkjärgulised. Konkreetsele isiksusele omased põhijooned on tugevnemine. Kui enne haigust oli inimene energiline ja rõõmsameelne, siis nüüd avaldub see ärevuse ja närvilisuse kujul. Sama on ka teiste parameetritega. Inimesed muutuvad haavatavaks ja pahameelseks. Ahnus ja konfliktid keskkonnas avalduvad. Seksuaalne desinfitseerimine võib mõnikord olla probleem. Signaal seisundi halvenemisest on korrastamatus. Inimene lõpetab isikliku hügieeni järgimise, pööramata tähelepanu ümbritsevate inimeste olemasolule.
- Mõtlemine … Funktsioon, mis eristab inimesi loomamaailmast, alustab oma arengut vastupidises suunas. Esialgu ei saa patsient kogutud teavet üldistada ega lihtsat probleemi lahendada. Temaga suheldes täheldatakse kehva kõnet, millel puuduvad keerulised verbaalsed pöörded, mis võivad tulevikus täielikult kaduda. Raske ilming on petlike ideede esilekerkimine. Meestel seostatakse seda peamiselt liigse armukadedusega ja naistel vara varastamise või jälitamisega.
- Emotsionaalsus … See puudutab pidevat meeleolu kõikumist. Sellised inimesed võivad esmalt päeva jooksul ja seejärel mõne minuti pärast oma seisundit avaldada erineval viisil. Nutmist, mille asendab järsult naer, ei oska nad ise seletada. On kalduvus depressiivsetele seisunditele, motiveerimata viha ja agressiivsustunne. Väga harva võib selline meeleolu muutlikkus lõppeda maniakaalse käitumisega.
Vaskulaarse dementsuse ravi tunnused
Vaskulaarne dementsus nõuab teraapia valimisel erilist tähelepanu. See peaks olema suunatud peamiselt põhihaiguse ja sellega seotud riskitegurite korrigeerimisele. Arvestades, et enamikul juhtudel on korraga mitu põhjust, peaks vaskulaarse dementsuse ravimite toime minimeerima nende kahjustamist.
Etiopatogeneetiline ravi
Selle haiguse arengu mehhanismi põhjal võime öelda, et selle peamine põhjus on arteriaalne hüpertensioon, mille tagajärjel tekib insult. Seetõttu on sel juhul kasutatavate ravimite peamised rühmad suunatud spetsiaalselt rõhu korrigeerimisele.
Soovitatav on kasutada järgmisi ravimeid:
- Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid … Kõige tavalisemad neist on kaptopriil, enalapriil, lisinopriil. Nad mõistavad oma toimet koos diureetikumidega, alandades vererõhku. Farmakokineetiliste omaduste tõttu kasutatakse neid isegi inimestel, kellel on seedetrakti haigused ja kõhunäärme patoloogia. Diabeedi ja rasvumisega patsiendid taluvad ravimeid hästi.
- Kaltsiumikanali blokaatorid … Kasutatakse selle rühma erinevaid esindajaid, kuid eelistatud on tsinnarisiini kasutamine. Ravim mõistab oma toimet aju veresoontes, alandades vererõhku ja parandades vereringet üldiselt. Sellel on ka neuroprotektiivne toime.
Kognitiivsed ravimid
Kuna kliinilistes ilmingutes domineerib kognitiivne düsfunktsioon, tuleb selle parandamisele pühendada nii palju aega kui võimalik. Sel juhul eelistatakse meditsiinilist ravi.
Vaskulaarse dementsuse ravis ilmnenud rikkumiste kõrvaldamiseks peate lisama järgmised ravimirühmad:
- Trofismi parandamine … Nende hulka kuulub tserebrolüsiin, mille omadused võimaldavad sellel soodsalt mõjutada ajurakkude toitumist. Tungides läbi hematoentsefaalbarjääri (vere ja kudede vahel), osaleb ta ainevahetusprotsesside reguleerimises. Samuti soodustab see närviimpulsside edastamist mööda kiude.
- Nootroopsed ravimid … Peamine esindaja on Piracetam. Aine sisaldub paljudes kaasaegsetes ravimites mälu, mõtlemise ja õppimisprotsesside parandamiseks. Sellel on korraga mitu positiivset mõju neuroni ainevahetusele ja selle verevarustusele.
- Neuraalsed peptiidid … Nende ravimite ravi on suunatud ajurakkude taastumisprotsesside kiirendamisele. Kõige sagedamini kasutatav on Solcoseryl, millel on positiivne mõju neuronite ainevahetusele ja stimuleerib regeneratsiooni.
Vaskulaarse dementsuse ennetamise meetodid
Võitlus dementsuse vastu kaasaegses ühiskonnas peab algama ennetamise etapis. Sellist haigust on palju lihtsam ära hoida kui ravida. Sel juhul on vaja rääkida enesekontrollist ja enesearengust inimesena.
Järgides on mitmeid punkte, mille abil saate oluliselt vähendada vaskulaarse dementsuse tekkimise riski:
- Vererõhu kontroll … On vaja hoolikalt jälgida selle taset. See on eriti oluline eakatele ja hüpertensiooni riskiga inimestele. Suuremate numbrite registreerimine nõuab viivitamatut kontakti meditsiiniasutustega.
- Füüsilise tegevuse jaotus … Annustatud koormused mõjutavad positiivselt kardiovaskulaarsüsteemi seisundit, treenivad müokardi lihaseid ja suurendavad selle kohanemisvõimet. Samuti peaksite vältima liigset tegevust, mis võib inimese tervist oluliselt halvendada.
- Vaimse seisundi korrigeerimine … On väga oluline järgida tervislikku psüühikat. Negatiivsete emotsioonide piiramine, erinevatel koolitustel käimine, värskes õhus jalutamine ja isegi töökoha vahetamine võib ära hoida paljusid valusaid seisundeid.
Kuidas ravida vaskulaarset dementsust - vaadake videot:
Vaskulaarse dementsuse diagnoos on muutumas kohtuotsuseks paljudele tänapäeva ühiskonna inimestele. Kahjuks areneb haigus sageli pöördumatuteks muutusteks, kuna arstiabi jaoks on saadaval mitu ravimit. Seetõttu on sel juhul kõige tõhusam ennetamine, mis võib seda patoloogiat ära hoida.
