Obsessiiv-kompulsiivse häire määratlus ja põhijooned, diagnoosi kriteeriumid. Selle haiguse ravi farmakoloogilised ja psühhoterapeutilised põhimõtted. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on vaimne haigus, millega kaasnevad obsessiivsed mõtted (kinnisideed) ja stereotüüpsed tegevused (sundmõtted). Need on tsüklilised ja põhjustavad inimeses ärevust, ärevust ja isegi hirmu.
Obsessiiv-kompulsiivse häire kirjeldus ja arengumehhanism
See haigus on kogum mõnikord mõttetuid, mõnikord täiesti tarbetuid stereotüüpe või rituaale, mis on põhjustatud obsessiivsetest mõtetest. Samal ajal on inimene täielikult teadlik ja mõistab oma ideede ja tegude irratsionaalsust, kuid ei suuda neile vastu seista.
Tekkivat kinnisideed seostatakse tavaliselt ärevusega nende tegevuse, otsuste, objektide paigutuse või tervise pärast. Sellistest ideedest on võimatu vabaneda ja aja jooksul muutuvad need prioriteediks, tõrjudes teised välja, võib -olla veelgi olulisemad. Näiteks kui see juhtub tööl, langeb inimese töövõime ja ta ei suuda isegi muule mõelda.
Kinnisidee põhjustab pidevat ärevust millegi pärast, halvab ülejäänud mõtlemise, selle intensiivsus suureneb ja nõuab mõningaid meetmeid. Oletame, et inimene ei mäleta, kas ta on oma auto või korteri sulgenud, ja ta on ärevil - mis siis, kui ta on unustanud? See mõte muutub obsessiivseks ega lase sul millelegi muule mõelda.
Kinnisidee nõuab, et te teeksite midagi - minge ja vaadake, kas olete oma auto või maja kinni pannud. Inimene läheb, kontrollib ja tuleb tagasi, kuid tekib uus mõte, et ta pole piisavalt põhjalikult kontrollinud. Teine, raskem kinnisidee nõuab korduvat tegutsemist (sund). Seega tekib nõiaring, mis viib pidevalt ärevusseisundi süvenemiseni.
Sellist tegevust tajub inimene ise kriitiliselt, tal võib isegi nende pärast häbi olla, kuid ta ei saa sellega midagi ette võtta. Pole tähtis, kui kaua vastupanu kestab, kinnisidee jääb ikkagi domineerima.
Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised põhjused
Praegu kannatab obsessiiv-kompulsiivse häire all erinevatel andmetel üle 3% elanikkonnast. See näitaja kõigub olenevalt riigist ja rahvusest.
On teada, et OCD tekkimise oht lähisugulastel on palju suurem kui elanikkonnal. See viib teatud järeldusteni, et sellel häirel on pärilik kalduvus.
Obsessiiv-kompulsiivne häire võib tekkida ärevil, mõtlikel inimestel. Nad on altid kinnisideedele ja neil on raske kahtlusi kogeda.
Bioloogiline tegur on samuti väga oluline. Raske perinataalne periood koos trauma või lämbumisega sünnituse ajal suurendab obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise võimalusi. Mõnel patsiendil võib isegi täheldada orgaanilisi muutusi, mis registreeritakse MRI või CT abil.
Kõigil muudel juhtudel räägivad nad meie elus esinevatest psühhogeensetest teguritest. Stress, närvipinge, ületöötamine on võimelised provotseerima psüühika patoloogilist reaktsiooni. Mõned teooriad näevad kinnisideid ja sundmõtteid meele kaitsena liigse ärevuse, hirmu või agressiooni eest. Keha püüab end millegagi hõivata ajal, mil see on ärevuse all.
Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise sümptomid
Olenemata obsessiiv-kompulsiivse häire põhjusest arenevad sümptomid sama põhimõtte kohaselt, kuid stereotüüpsed liigutused, samuti kinnisideed ja mõtted võivad erineda.
OCD võib avalduda järgmiste sümptomitega:
- Obsessiivsed mõtted … Need tekivad sõltumata inimese enda soovist, kuid ta tunneb need ära kui oma uskumusi, ideid ja isegi kujundeid. Nad tungivad pidevalt teadvusse ja kordavad end stereotüüpselt, domineerides teiste üle. Inimene ei suuda sellisele asjale vastu panna. Selliste mõtete näideteks võivad olla üksikud sõnad, fraasid, luuletused. Mõnikord on nende sisu rõve ja vastuolus inimese enda iseloomuga.
- Obsessiivsed impulsid … Vastupandamatu soov viivitamatult võtta mis tahes toiming, mis on mõttetu ja mõnikord šokeeriv. Näiteks tekib inimesel äkki suur soov vanduda või avalikus kohas kedagi kutsuda. Ta ei suuda seda hoogu kontrollida, ükskõik kui palju ta ka ei pingutaks. Sageli viivad neid toiminguid läbi inimesed, kelle kasvatus ei võimalda neil seda teha, kuid kinnisideed sunnivad neid sellegipoolest.
- Obsessiivsed peegeldused … Inimene hakkab mõtlema igasugustele naeruväärsetele olukordadele, esitab argumente ja lükkab need tagasi, jäädes sellesse sisemisse diskussiooni. See võib olla kahtlus rituaalide läbiviimisel või tegemata jätmisel, kui püütakse vastu seista nende tegevuste sisemisele vajadusele.
- Obsessiivsed pildid … Elav esitus vägivaldsetest stseenidest, perverssustest ja muudest muljetavaldavatest piltidest, mis ei vasta üldse kasvatusele, usulistele eelarvamustele.
- Obsessiivsed kahtlused … Erinevat tüüpi ebakindlus teatud toimingute õigsuse või täielikkuse suhtes, mis tekivad pidevalt mälus ja segavad normaalset elu. Sümptomid püsivad ka pärast kahtluste hajutamist ja isiku veendumist nende põhjendamatuses.
- Obsessiivsed foobiad … Hirmud, mis tekivad ilma põhjuseta ja on oma olemuselt mõttetud. Nende olemust esindavad kümned võimalikud variandid, mida täheldatakse OCD -s. See võib olla hüpohondriaalne foobia, mis väljendub hirmus saada kohutav infektsioon või olla tõsiselt haige.
- Saastumise kinnisideed (misofoobia) … Inimene on pidevalt ettevaatlik määrdumisest, mürkide, väikeste nõelte või muude asjade tungimisest kehasse. Neid avaldavad spetsiaalsed rituaalid, mida on vaja enda kaitsmiseks. Samuti pööratakse erilist tähelepanu hügieenile, pidevale puhtuse kontrollimisele. Sellised inimesed väldivad sageli füüsilist kontakti ja mõned kardavad isegi ruumist lahkuda.
Obsessiiv-kompulsiivse häire diagnoosimiseks peavad olema täidetud teatud tingimused. Esiteks peavad obsessiivsed ja / või kompulsiivsed sümptomid olema vähemalt 2 nädalat. Need peavad tekitama stressi ja häirima inimtegevust ning vastama ka järgmistele nõuetele:
- Obsessiivseid mõtteid ja ideid tuleks pidada omaks, mitte välisteks;
- On vähemalt üks mõte või tegevus, millele patsient püüab vastu seista;
- Toimingu sooritamine ei rahulda;
- Mõtted või ideed on perioodiliselt stereotüüpsed.
Tähtis! OCD sümptomid võivad inimese elu oluliselt mõjutada. Ta suudab end välismaailmast isoleerida, kaotada oma senised sidemed, pere, töö.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi tunnused
Hoolimata üsna ulatuslikust sümptomite rühmast, mis moodustavad obsessiiv-kompulsiivse häire, saab haigust hästi korrigeerida. Õigeaegne visiit spetsialisti juurde aitab säästa väärtuslikku aega ja kiiresti välja kirjutada õige ravi. Obsessiiv-kompulsiivse häire ravi peab algama isiku sümptomite üksikasjaliku selgitamisega. Tuleb öelda, et see probleem ei ole mingil juhul märk mingist kohutavast vaimuhaigusest, tingimusel et kasutatakse õiget terapeutilist lähenemist, ilmingud kõrvaldatakse.
Psühhoterapeutiline korrektsioon
See meetod on neurootilise spektri haiguste ravis laialt levinud. Kogenud spetsialist suudab sõnade abil kindlaks teha õige diagnoosi, sõnastada häire peamised põhjused ja arendada võimendust sellest haigusest vabanemiseks.
Psühhoteraapia üks olulisemaid aspekte on usaldussuhte loomine patsiendi ja arsti vahel. Igaüks neist on kohustatud vastutustundlikult kohtlema seansse ja vestlusi, mis viiakse läbi ühe ühise eesmärgiga - aidata patsiendil OCD -st taastuda. Selleks, et ravi oleks tõhus ja aitaks täielikult kaasa inimese seisundi paranemisele, on vaja täielikult järgida kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi.
Psühhoterapeutiliste vahendite arsenalis on palju individuaalseid ja grupimeetodeid, mis sobivad obsessiivsete seisundite korrigeerimiseks ja aitavad kujundada uut mudelit, kuidas reageerida tekkivatele obsessiivsetele mõtetele, piltidele ja muudele elementidele.
Kõige tavalisemaid ja tõhusamaid psühhoterapeutilisi meetodeid kasutatakse praktikas edukalt nii koos farmakoteraapiaga kui ka sellest eraldi. Psühholoogiline tugi on oluline ka ennetava eesmärgiga rehabilitatsiooniperioodil. Enamasti ravivad neid patsiente kognitiiv-käitumusliku ravi spetsialistid.
Sellel meetodil on piisav arv spetsiaalselt selle häire jaoks välja töötatud programme:
- Kokkupuute vältimise reaktsioonid … See on suhteliselt uus psühhoterapeutilise abi osa, mis on kehtestanud skeemid ja skaalad patsiendi seisundi hindamiseks. Põhineb individuaalse plaani vastastikusel koostamisel obsessiiv-kognitiivse häire sümptomitele reageerimiseks. Haigussümptomite diagnoosimise tööriistade tohutu hulk võimaldab koostada konkreetse nimekirja inimest häirivatest OCD tunnustest. Seda kasutatakse kokkupuutepsühhoteraapias. Vestluse ajal, alustades kõige väiksematest ilmingutest, puutub patsient kokku hirmudega, olgu see siis viirusnakkus või vooluvõrgust eemaldatud triikraud. Arsti abiga püüab ta moodustada kaitsereaktsiooni ja vältida sümptomi avaldumist. Lisaks põhineb seda tüüpi teraapia eripära nende psühholoogiliste harjutuste kordamisel kodus ilma spetsialisti osaluseta. Kui patsient õpib iseseisvalt vastu seisma selliste sümptomite avaldumisele, võib sellist ravi nimetada edukaks.
- Kujuteldavad esitused … Seda meetodit kasutatakse OCD raviks koos ärevuskomponendiga. Selle eesmärk on vähendada soovimatute obsessiivsete mõtete reaktsiooni intensiivsust. Patsiendi jaoks valitakse novellid, mis salvestatakse helivormingus, mis sisaldavad konkreetse inimese obsessiivsete mõtete elemente. Neid ikka ja jälle raisates provotseerib arst patsienti kogema olukordi, mida ta kardab. Pärast mitmeid selliseid kursusi harjub inimene neid kuulama ja soovimatuid pilte esitama, püüdes mitte nii teravalt reageerida olukorrale väljaspool psühhoterapeudi kabinetti. Teisisõnu, iga kord, kui tema kujutlusvõime püüab hirmust pilti maalida, õpib ta end selle mõju eest korralikult kaitsma.
- Teadlik käitumuslik psühhoteraapia … Seda tüüpi ravi põhineb ilmnevate sümptomite loogilisel selgitusel. Psühhoterapeudi eesmärk on õpetada inimest tajuma obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid eraldi aistingutena. Patsient peab blokeerima valulikud mõtted, mis põhjustavad ebamugavust, hirmu ja isegi ebamugavusi. Teie kogemuste subjektiivne tajumine aitab teie sümptomeid deaktiveerida ja nende intensiivsust vähendada. Jämedalt öeldes ei ole kogu ebamugavustunde spekter, mis areneb OCD korral, peamine probleem. Kõige enam põhjustab ärrituvust ebaõnnestunud katsed haigusega toime tulla. Just nemad loovad OCD peamise patogeense mehhanismi. Kui kinnisideid õigesti tajutakse, kaotavad sümptomid peagi oma jõu.
Lisaks kognitiivsele käitumisteraapiale on selle haiguse puhul veel mitmeid meetodeid. Hüpno-sugestiivne teraapia on tõhus vahend inimese enda tunnete tajumise mõjutamiseks. See tagab prioriteetsete tunnete õige seadmise ja võib oluliselt vähendada obsessiiv-kompulsiivse häire ilminguid.
Inimene on sukeldatud hüpnoosiseisundisse, keskendudes selle praktikaga tegeleva spetsialisti häälele. Soovituste abil on võimalik inimese vaimse tegevuse teadlikule ja alateadlikule sfäärile panna õige skeem kinnisideele reageerimiseks. Pärast sellise teraapia kuuri märkab patsient alati olulisi paranemisi, reageerib provotseerivatele teguritele palju kergemini ja suudab olla kriitiline sisemiste tungide suhtes mis tahes krampide suhtes.
Mõnel juhul on grupipsühhoteraapia meetodite abil võimalik saavutada märkimisväärne mõju. Tavaliselt põhjustab sümptomite ilmnemine, obsessiivsed mõtted, mis inimest pidevalt häirivad, märkimisväärset ebamugavust ja mõnedel pole seda üldse lihtne jagada. Kui avastate, et teistel on sarnaseid probleeme, on palju lihtsam endaga toime tulla.
Narkootikumide ravi
OCD peamine ravi on praegu farmakoteraapia. Annuste valiku ja individuaalse ravimi valiku viib läbi psühhiaater, võttes arvesse iga inimese omadusi. Samuti võetakse arvesse kaasuvate haiguste esinemist, sugu, vanust ja obsessiiv-kompulsiivse häire kulgu.
Sõltuvalt obsessiiv -kompulsiivse sündroomi raamistikust kasutatakse erinevaid terapeutilisi lähenemisviise. Arvesse võetakse ka valitsevaid sümptomeid, kaasnevate depressiivsete ilmingute esinemist.
OCD raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:
- Antidepressandid … Tavaliselt kasutatakse serotoniinergilise toimega ravimeid. Nende abiga saate kõrvaldada kaasnevad depressiivsed sümptomid ja parandada üldist heaolu.
- Anksiolüütikumid (rahustid) … Neid kasutatakse hirmu, ärevuse, ärevushäirete korral, mida sageli täheldatakse OCD kliinilises pildis. Eelistatakse diasepiini ravimeid.
- Antipsühhootikumid … Mõnel juhul on soovitav kaasata selle rühma ravimite esindajaid. Ritualiseeritud sundmõjud reageerivad hästi atüüpiliste antipsühhootikumidega ravimisele.
Kui skisofreenia ajal tekivad obsessiivsed sümptomid, tuleb kasutada tüüpilisi antipsühhootikume. Serotoniinergiliste antidepressantide suured annused võivad tõhusalt leevendada obsessiiv-foobilisi ilminguid.
Igal juhul teab ainult kvalifitseeritud arst, kuidas obsessiiv-kompulsiivset häiret õigesti ravida, nii et enesega ravimine ei too mitte ainult oodatud tulemusi, vaid võib olukorda veelgi süvendada. Kuidas obsessiiv -kompulsiivset häiret ravida - vaadake videot:
OCD ravi on olnud pikka aega keeruline. Uute psühhoterapeutiliste meetodite tulekuga, farmakoloogiliste ravimite väljatöötamisega, mis võimaldavad teatud sümptomitele pehmemat ja täpsemat mõju, võib selle haiguse ravi tänapäeval nimetada üsna edukaks. Meditsiiniarsenali absoluutselt kõigi vahendite tõhusa mõju võti on usaldusväärne kontakt patsiendi ja psühhoterapeudi või psühhiaatri vahel. Ainult jõud ühendades saab sellisest probleemist üle.
