Obsessiiv-kompulsiivse häire olemus, selle peamised etioloogilised tegurid. Häire kliiniline pilt ja selle haiguse peamised komponendid. Neuroosi ravi peamised juhised. Obsessiiv-kompulsiivne häire on ärevushäire psühholoogiline häire, mida iseloomustab pidevate tüütute mõtete ilmumine, mis on inimesele võõrad, samuti kontrollimatud toimingud. Lisaks põhjustab see nosoloogia patsientidel ärevust, pidevat ärevust ja kartust. Tavaliselt leevendatakse või leevendatakse neid sümptomeid obsessiivsete toimingute (sundide) abil.
Obsessiiv-kompulsiivse häire kirjeldus ja areng
Psühholoogid hakkasid obsessiiv-kompulsiivset häiret eristama juba 19. sajandi alguses. Dominique Eskiroli esitatud selge kirjeldus, mis on rohkem kooskõlas tänapäevase arusaamaga haigusest. Ta määratles obsessiivneuroosi kui "kahtluse haigust", tuues esile nosoloogia põhikomponendi. Teadlane väitis, et selle häire all kannatavad patsiendid on pidevalt segaduses ja peatumata oma tegude õigsuse kaalumisel. Samas igasugused loogilised märkused ja argumendid ei tööta üldse.
Veidi hiljem tõi M. Balinsky oma robotites välja veel ühe sellise neuroosi olulise komponendi. Teadlane väitis, et kõiki kinnisideid, mis patsiendil tekivad, tajub ta võõrana. See tähendab, et mure on tegelikult pidevate mõtete ja mõtiskluste olemasolu, mis on inimesele võõrad.
Kaasaegne psühhiaatria on loobunud kõikidest eelkäijate kehtestatud põhimõtetest. Ainult nimi on muutunud - obsessiiv -kompulsiivne häire (OCD). Selline diagnoos kirjeldab täpsemalt haiguse olemust ja on kaasatud rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamisse.
Obsessiiv-kompulsiivse häire levimus on riigiti erinev. Erinevad allikad teatavad haiguse esinemisest 2–5% planeedi kogu elanikkonnast. See tähendab, et iga 50 inimese kohta langeb 4-10 inimest obsessiiv-kompulsiivse häire sümptomitega. Enamik uuringuid näitab, et haigus on soost sõltumatu. Nii naised kui mehed haigestuvad võrdselt.
Obsessiiv-kompulsiivse häire põhjused
Praegu peetakse kõige sobivamaks häire tekkimise multifaktorilist teooriat. See tähendab, et patogeneesis on mitu kaalukat põhjust, mis koos võivad põhjustada patoloogiliste sümptomite teket.
On vaja esile tuua peamised käivitajate rühmad, mis suurendavad obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimise tõenäosust:
- Isikuomadused … On teada, et inimese iseloomuomadused mõjutavad suuresti arengu tõenäosust ja psühholoogiliste häirete kulgu. Nii on näiteks kahtlasematel isikutel, kes on oma ülesannetest hoolikad, kalduvus obsessiiv-kompulsiivse häire tekkimisele. Nad on elus ja tööl hoolikad, on harjunud tegema tööd väikseimate detailideni ja on äritegevuses äärmiselt vastutustundlikud. Tavaliselt muretsevad sellised inimesed sageli selle pärast, mida nad on teinud, ja kahtlevad igal sammul. See loob äärmiselt soodsa tausta obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks. Sageli on eelsoodumus selle isiksushäire tekkeks, kes on harjunud pidevalt teiste inimeste arvamusega arvestama, kardavad mitte õigustada kellegi ootusi ja lootusi.
- Pärilikkus … Obsessiiv-kompulsiivse häirega patsientide geneetilise suhte uurimine võimaldas kindlaks teha teatud tendentsi, mis on palju suurem kui populatsiooni sagedus. See tähendab, et kui inimesel on oma peres selline haigus, suurenevad automaatselt tema võimalused selle nosoloogia omandamiseks. Loomulikult ei tähenda pärilikkus 100% geenide ülekandmist vanemalt lapsele. Obsessiiv-kompulsiivse häire tekkeks toimib geenide läbitungimise mõiste. Isegi sellise koodi olemasolul inimese DNA -s avaldub see eranditult täiendavate vallandavate tegurite korral. Geenide pärilikkus avaldub neurotransmitterite süsteemide oluliste komponentide sünteesi rikkumises. Neurotransmitterid, mis osalevad närviimpulsside edastamises, viies sellega läbi ajus erinevaid vaimseid protsesse, võivad spetsiifilise DNA tõttu tekkida ebapiisavates kogustes. Seega avalduvad obsessiiv-kompulsiivse häire erinevad sümptomid.
- Eksogeensed tegurid … On hädavajalik võtta arvesse väliskeskkonnast tulenevate põhjuste olemasolu, mis võivad mõjutada ka inimese vaimseid funktsioone. Enamasti on see võimas füüsiline, keemiline või bioloogiline toime, mis põhjustab neurotransmitterite süsteemide talitlushäireid ja avaldub mitmesuguste sümptomite, sealhulgas obsessiivsete mõtete all. Krooniline stress inimese elus, aga ka ületöötamine halvendab oluliselt ajutegevust. Psühhotrauma mängib olulist rolli. Isegi üks märkimisväärne sündmus inimese elus, mis jättis tema vaimsele seisundile märkimisväärse jälje, võib oluliselt halvendada heaolu ja põhjustada obsessiiv-kompulsiivse häire arengut. Vaimset funktsiooni mõjutavate füüsiliste tegurite hulgas tuleks eristada traumaatilisi ajukahjustusi. Isegi mis tahes raskusastmega põrutus võib põhjustada muutusi inimese psüühikas. Bioloogilisi mõjutegureid esindavad nakkusetekitajad, aga ka muud kroonilised elundite ja süsteemide haigused.
Obsessiiv-kompulsiivse häire ilmingud
Kinnisideid ja sundmõtteid peetakse obsessiiv-kompulsiivse häire kliinilise pildi põhikomponentideks. Need on obsessiivsed mõtted, mis nõuavad obsessiivseid toiminguid. Mõnikord toimuvad viimased spetsiaalsete rituaalide vormis ning pärast nende sooritamist väheneb ärevus ja ärevus oluliselt. Sellepärast on haiguse esimene ja teine komponent nii omavahel seotud.
Obsessiiv-kompulsiivse häire peamised sümptomid on:
- Hirmud … Sageli on selle häirega inimestel kompulsiivne hirm, et juhtub midagi halba. Nad panustavad igas olukorras halvimale tulemusele ega põhjenda argumente üldse. Sellised inimesed kardavad tavalisi ebaõnnestumisi nii tõsistel ja vastutustundlikel hetkedel kui ka igapäevastes asjades. Näiteks on neil sageli raske publiku ees esineda. Nad kardavad naeruvääristada, on mures, et nad ei täida ootusi või teevad midagi valesti. Siia kuulub ka hirm avalikus kohas punastada - täiesti irratsionaalne foobia, mida ei saa loogiliselt seletada.
- Kahtlused … Enamikul obsessiiv-kompulsiivse häirega juhtudel on ebakindlus. Inimesed saavad väga harva midagi kindlalt öelda. Niipea kui nad püüavad kõiki üksikasju meeles pidada, vallutavad nad kohe kahtlused. Klassikalisi näiteid peetakse pidevaks piinamiseks, kas triikraud on kodus välja lülitatud, kas välisuks on suletud, kas alarm on sisse lülitatud, kas veega kraan on suletud. Isegi olles veendunud oma tegevuse õigsuses ja kahtluste alusetuses, hakkab inimene mõne aja pärast analüüsima. Sellepärast muutub iseloomu kahtlus väga sageli obsessiiv-kompulsiivse häire arengu taustaks.
- Foobiad … Moodustatud hirmud on samuti osa obsessiiv-kompulsiivse häire struktuurist. Need võivad olla täiesti erinevad ja kuuluda erinevatesse kategooriatesse. Näiteks on levinud haiguste foobiad. Inimesed kardavad nakkavat nakkust haigestuda või olemasolevat haigust kergelt süvendada. Paljud kannatavad kõrguse, avatud alade, valu, surma, suletud ruumide jms ees. Selliseid foobiaid leidub sageli mitte ainult obsessiiv-kompulsiivse häire koostises, vaid ka iseseisvalt. Hirmud ahistavad inimese teadvust, irratsionaliseerivad tema mõtlemist ja aitavad kaasa teiste obsessiivsete seisundite tekkimisele. Sageli võib sellise häire esinemist kahtlustada alles pärast ühe foobia ilmumist kliinilisse pilti.
- Mõtted … On ka obsessiivseid mõtteid, mis ei anna mingit ratsionaalset seletust. See tähendab, et sama fraas, laul või nimi "jääb pähe" ja inimene kerib seda pidevalt kordamisel. Need mõtted ei lange sageli kokku inimese enda arvamusega. Näiteks on talle tüüpiline väljendada end täielikult tsensuurina ja mitte kunagi räpaseks vanduda ning obsessiivsed mõtted panevad teda pidevalt mõtlema mitte päris korralike sõnade peale. Kahjuks pole sellises seisundis inimene võimeline iseseisvalt mõtiskluste teemat muutma, nad on nagu lakkamatu mõtete juga, mida ei saa peatada.
- Mälestused … Obsessiiv-kompulsiivset häiret iseloomustavad ka uued lõigud minevikust. Inimese mälu tagastab ta õigel ajal, näidates kõige olulisemaid sündmusi või traumaatilisi olukordi. Erinevus tavalistest mälestustest on nende võõrandumine. See tähendab, et inimene ei saa kontrollida seda, mida ta mäletab. Need võivad olla kujutised, meloodiad, helid, mis toimusid minevikus. Enamasti on sellistel mälestustel ere negatiivne varjund.
- Toimingud (sundmõtted) … Mõnikord on sellistel patsientidel obsessiivne soov teatud liikumist sooritada või teatud viisil liikuda. See soov on nii tugev, et see kõrvaldatakse alles pärast seda, kui inimene on vastava toimingu sooritanud. Näiteks võib ta mõnikord tõmmata, et midagi lugeda, isegi sõrmi kätel. Inimene teab ja saab aru, et neid on ainult kümme, kuid ta peab siiski toimingu sooritama. Kõige tavalisemad sundmõtted on: huulte lakkumine, juuste või meigi korrigeerimine, teatud näoilmed, pilgutamine. Nad ei kanna loogilist koormust, st nad on üldiselt kasutud ja mängivad obsessiivse harjumuse rolli, millest on väga raske vabaneda.
Obsessiiv-kompulsiivse häirega toimetulemise meetodid
Konkreetse ravimeetodi valik sõltub OCD tõsidusest. Kergemaid juhtumeid saab ravida ambulatoorselt. Ravimite toetava ravi regulaarne kasutamine või perioodilised seansid psühholoogiga võivad aidata inimesel toime tulla haiguse sümptomitega ja elada normaalset elu ilma kinnisideedeta. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi ja statsionaarne ravi. On väga oluline mitte alustada haigust ja alustada ravi õigeaegselt.
Narkootikumide ravi
Farmakoloogilisi ravimeid kasutatakse laialdaselt obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Kõige sagedamini kasutatakse kombineeritud ravi, mis koosneb mitmest erineva rühma ravimitest. See lähenemisviis katab optimaalselt kõik haiguse sümptomid.
Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:
- Antidepressandid … Sageli võivad obsessiivsed mõtted ja mälestused ebameeldivatest sündmustest põhjustada depressiivset meeleolu. Inimene muutub kiiresti heitunud ja kõiges pettunud. Pidevad kogemused, emotsionaalne ja närvipinge põhjustavad muutusi afektiivsel taustal. Inimesed saavad endasse tõmbuda, süveneda oma mõtetesse ja probleemidesse. Seetõttu on depressiivne reaktsioon obsessiiv-kompulsiivse häire väga levinud sümptom. Antud juhul kõigi antidepressantide põlvkondade hulgas eelistatakse kolmandat. Annuse valib raviarst individuaalselt, võttes arvesse kõiki sümptomeid ja patsiendi põhiseaduslikke omadusi.
- Anksiolüütikumid … Seda ravimirühma tuntakse ka rahustite või normotimikumidena. Anksiolüütikumide peamine toime on ärevusvastane. Obsessiivsed mõtted, foobiad, mälestused häirivad kergesti inimese sisemist rahu, takistavad tal meeleolu tasakaalu leidmist, seetõttu kasutatakse selliseid ravimeid neuroosi kompleksravi osana. Obsessiiv-kompulsiivsest häirest tulenev ärevus ja ärevus peatatakse diasepaami, klonasepaami abil. Kasutatakse ka valproehappe sooli. Konkreetse ravimi valiku teeb arst, lähtudes sümptomitest ja ravimitest, mida patsient koos anksiolüütikumidega võtab.
- Antipsühhootikumid … Nad esindavad ühte laiemat psühhotroopsete ravimite rühma. Iga ravim erineb selle omaduste poolest, kuidas see mõjutab inimese psüühikat, terapeutilist toimet ja annust. Seetõttu peaks kvalifitseeritud arst valima sobiva antipsühhootilise aine. Kõige sagedamini kasutatav atüüpiliste antipsühhootikumide alarühm. Need sobivad krooniliseks muutunud obsessiiv-kompulsiivse häire raviks. Kõige sagedamini kasutatakse selle alarühma kõigi esindajate seas kvetiapiini.
Kognitiivne käitumuslik psühhoteraapia
See suund psühholoogias ja psühhiaatrias on tänapäeval kõige nõutum ja laialt levinud. Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse enamiku psühhiaatrilise spektri haiguste puhul, nii et selle tõhusus räägib enda eest. Lisaks on see üsna lihtne nii arstile kui ka patsiendile.
See ravimeetod põhineb käitumisanalüüsil, mis määrab kindlaks mitmesuguste kinnisideede olemasolu. Enne iga patsiendiga töö alustamist on kõige olulisem piirata lahendamist vajavate probleemide hulka. Spetsialist püüab patsiendiga loogiliselt arutada olemasolevaid kinnisideid, töötada välja optimaalsed käitumismustrid, mida järgmisel korral rakendada.
Samuti sõnastatakse kognitiiv-käitumusliku teraapia tulemusena erilised hoiakud, mis aitavad õigesti reageerida ja järgmisel korral sümptomite ilmnemisel tegutseda. Sellise psühhoteraapia seansside maksimaalne efektiivsus on võimalik ainult spetsialisti ja patsiendi kvaliteetse ühistööga.
Mõtte peatamise meetod
See on obsessiiv-kompulsiivse häire kõige tavalisem psühhoteraapia meetod. See on spetsiaalselt loodud kinnisideedest vabanemiseks. Seetõttu aitab see vabaneda obsessiiv-kompulsiivsest häirest ja kõrvaldada selle peamised sümptomid. Loomulikult sõltub suurem osa efektiivsusest üksnes patsiendi soovist enda kallal tööd teha ja teda häirivad probleemid.
See meetod koosneb viiest järjestikusest sammust:
- Loendid … Nagu kognitiivse käitumisteraapia puhul, on ka selle meetodi puhul oluline koostada üksikasjalik loetelu kinnisideedest, mis tuleb kõrvaldada. Enne töö alustamist peate teadma, millega tegelete.
- Vahetamine … Teises etapis õpetatakse inimest tingimata leidma meeldivaid mõtteid ja mälestusi. Igasuguste kinnisideede tekkimisel on vaja lülituda ühele neist positiivsetest lainetest. Soovitav on meeles pidada või mõelda midagi muretut, rõõmsat ja rõõmsat.
- Meeskonna loomine … Sõna "peatus" on installitud. Inimene peab õppima seda hääldama iga kord, kui kinnisideed tekivad, et neid peatada. Sel juhul peate selles etapis seda valjusti tegema.
- Käsu kinnitamine … Selle kinnisideest vabanemise tehnika 4. samm põhineb sõna "stopp" vaimsel hääldamisel, et peatada kinnisideede veerev laine.
- Läbivaatamine … 5. samm on kõige tõsisem ja raskem. Siin peab inimene õppima tuvastama oma kinnisideede positiivseid külgi ja neile tähelepanu pöörama. Näiteks liigne mure avatud ukse pärast - aga inimene läheneb sellele alati vastutustundlikult ega lase seda kunagi lahti.
Kuidas toime tulla obsessiiv -kompulsiivse häirega - vaadake videot:
Kui ilmnevad selle haiguse sümptomid, peate kohe abi otsima. Selline haigus ei kao kunagi iseenesest ja mida varem alustatakse sobiva raviga, seda tõenäolisemalt on häire sümptomid täielikult kõrvaldatud. Veelgi enam, ainult kvalifitseeritud arst mõistab, kuidas ravida obsessiiv-kompulsiivset häiret ilma komplikatsioonide ja retsidiivideta.
