Mutismi üldised omadused. Patoloogia põhjused ja selle peamised sümptomid. Kõlanud psühhomotoorse haiguse diagnostika ja korrigeerimine. Mutism (mutus) on tõsine haigus, mis on seotud inimeste psühhomotoorse häirega. See häire viitab asjaolule, et katsealune ei suuda talle esitatud küsimustele vastata. Samal ajal ei diagnoosita tal probleeme kõneaparaadiga ja ta kuuleb vestluspartnerit suurepäraselt. Selle probleemiga kõige tõhusamalt tegelemiseks peate teadma kõiki kõlanud haiguse nüansse.
Haiguse mutismi kirjeldus
Esiteks, K. O. Yagelsky, kes tõi hüsteerilise häire peamiste sümptomite hulgas esile mutismi. Seejärel liitus tööga kuulus saksa psühhiaater E. Kraepelin, kes võttis oma tegevuse aluseks Karl Ludwig Kalbaumi (katatooniaõpetuse rajaja) uurimused. Mõlemad eksperdid uskusid, et mutism on üks liikumishäirete tõttu tekkivatest häiretest. Seda teooriat praktiseeriti Saksa meditsiinis pikka aega, kuni prantsuse psühhiaatrid asusid asja kallale.
Sigmund Freudi õpetaja J. M. Charcot, peeti mutismiks sellise haiguse nagu hüsteeria kontekstis. Ta selgitas oma järeldusi sellega, et pärast stressi kannatamist kaotasid tema patsiendid mõnda aega kõnevõime, mõistes samal ajal neile adresseeritud küsimusi. Lisaks oskasid nad paberil selgelt kirjeldada kõike, mida tundsid kõnevõime kadumise hetkel.
Praegu on spetsialistide seisukohad mutismi osas mõnevõrra erinevad. Psühholoogid peavad teda võimetuks ühiskonnas oma kohta leidma. Neuroloogid on arvamusel, et ta on kõige levinum neuroos. Psühhiaatrid ei ole oma järeldustes nii lojaalsed. Nad seostavad kirjeldatud haigust psüühikahäiretega koos skisofreenia ja hüsteeriaga.
Mutismi põhjused
See patoloogia võib areneda igal ajal. Seetõttu tuleks mutismi põhjuseid kaaluda vanusekategooria seisukohast.
Laste mutismi arengut provotseerivad tegurid
Noorema põlvkonna kõlanud seisund on mõnel juhul segi aetud raske vaimuhaigusega. Sellised järeldused ei vasta päris tõele, sest laste spetsiifilise tuimuse allikaks saavad järgmised tegurid:
- Kõneorganite deformatsioon … Lühikese valja või "suulaelõhega" on lapse verbaalne tegevus häiritud, mille tagajärjel võib ta vaikida.
- ZPR … Vaimse alaarengu korral ei mõista lapsed alati neile esitatud küsimusi täielikult. Samal ajal võib "vabatahtlik" lollus muutuda nende kaitsereaktsiooniks.
- Skisofreenia … Raskeid vaimuhaigusi iseloomustab alati teadvuse moonutamine, millega sageli kaasneb püsiv mutism.
- Autism … Selle vaevuse puhul ei erine lapsed eakaaslastest mitte ainult oma sisemaailma sukeldumise, graatsiliste, pretensioonikate liigutuste, vaid mõnel juhul ka mutismi poolest.
- Geneetiline eelsoodumus … Kui lapse perekonnas on selliseid psühhomotoorseid patoloogia juhtumeid juba esinenud, on tal suurem risk haigestuda pärilikku haigust.
- Tugev šokk … Selles olukorras võime rääkida füüsilisest või seksuaalsest vägivallast, vanemate surmast või kriitilise olukorra (terrorirünnak, loodusõnnetus, mõrv, liiklusõnnetus jne) minevikus vaatlemisest. Näitena võib tuua 6-aastase tüdruku Sally (filmi Kaardimaja kangelanna), kes vaikis pärast arheoloogist isa surma. Tema ema pidi tegema kõik endast oleneva, et laps uuesti kõnele saada.
- Sotsiaalse staatuse muutus … Paljud 3 -aastased lapsed ületavad esimest korda eelkooli läve. Mõnele neist saab selline eksperiment tõeliseks šokiks, nii et kasvatajad soovitavad vanematel oma beebi kohe pärast lõunat paariks nädalaks aiast välja viia. Sellest ajast aga ei piisa, et laps saaks uue keskkonnaga kohaneda. Vaikus muutub mõnel juhul väikeste inimeste jaoks ühiskonna kaitsekilbiks. Sarnane protsess võib juhtuda ka siis, kui lastest saavad esimese klassi lapsed.
- Vale perekasvatus … Mõned vanemad usuvad, et karjumine, pikaajaline moraliseerimine ja isegi füüsiline vägivald tulevad nende järglastele ainult kasuks. Samas ei ole neil sugugi piinlik asju otse lapse juuresolekul omavahel klaarida. Selle tulemusel tõmbub nende poeg või tütar endasse ja lõpetab rääkimise maja türannidega.
Täiskasvanute mutismi tekke põhjused
Vanemas eas avaldub mutism tavaliselt õiglases soos. Eksperdid toovad aga näiteid, millal see diagnoos pandi täiskasvanud meestele. Täiskasvanute mutismi tekkimise eelduseks võib pidada järgmisi tegureid:
- Suurenenud tundlikkus … Kui selle kvaliteediga kaasneb hüpertroofiline kahtlus, siis on täiesti võimalik, et pärast järgmist impulsiiv-emotsionaalset reaktsiooni omandab inimene kirjeldatud sündroomi.
- Insult … Pärast vereringehäirete kannatamist diagnoositakse kahjustatud poolel nende ajuosade kahjustus, mis vastutavad kõne aktiivsuse eest.
- Probleemid häälejuhtmetega … Neid võib põhjustada nende kahjustus või nende lihaste voldikute täielik halvatus.
- Kõri eemaldamine … Sarnane kirurgiline sekkumine viiakse läbi ka selle piirkonna pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel.
- Edasi lükatud kooma … Sellest seisundist lahkudes tunneb ohver esmalt ära lähedased, mõistab neid ja alles siis taastab oma kõnetegevuse.
Märge! Kui mutismi põhjustab täiskasvanul hüsteeria, on haiguse kulg ajutine. Järgmise emotsionaalse puhanguga võib aga tuimus tagasi tulla.
Mutismi sordid
Sellel patoloogial on viis vormi, millest igaühel on oma omadused:
- Katatooniline mutism … Selline häire on motiveerimata tegur, sest selle tekke mehhanism ei sõltu väliste asjaolude mõjust. Samas ei takista miski inimest suhtlemast, kuid tema mutism põhineb sellisel kontseptsioonil nagu negativism.
- Psühhogeenne mutism … Juba kirjeldatud haiguse mitmekesisuse nimi viitab sellele, et me räägime traumajärgsest reaktsioonist ärevusele või kannatanud traagilistele sündmustele.
- Hüsteeriline mutism … Seda tüüpi konversioonihäirete korral soovivad mõned inimesed vaikusega avalikkuse tähelepanu võita. Kõlanud psühholoogiline lollus on tavaliselt lastele ja naistele omane. Eksperdid märkisid tõsiasja, et hääldatud nähtus on eakatel inimestel üsna haruldane.
- Akinetic (orgaaniline mutism) … Sel juhul keskendume tõsistele ajukahjustustele. Kasvajad ja püstolihaavad võivad seda tüüpi häireid põhjustada.
- Valikuline mutism … Teatud olukorras ja ainult piiratud inimeste ringiga on sellise diagnoosiga inimene valmis dialoogi alustama. Muudel juhtudel ründab teda tumm.
Mutismisündroomi peamised sümptomid
Mõned inimesed on loomult lakoonilised ja proovivad küsimuse esitamisel (noogutades pead, käed üles tõsta) žestidega maha saada. Siiski võib kahtlustada inimest mutismis isegi kohtumisel, kui tal on järgmised isiksuseomadused:
- Närvilisus … Igaüks meist kardab hetke, et keegi võib teda mõnitada. Mõned isikud, kellel pole taktitunnet, võivad isegi ebaviisakalt dialoogi „toetada” fraasidega „kurtidel vedas” või „vatt kõrvadest välja tõmmata”. Selle tulemusel ootab häälega probleemiga laps või täiskasvanu juba varem naeruvääristamist ja hakkab närvi minema.
- Sotsiaalne ebamugavus … Raske on tunda end nagu kala vees, meeskonnas või üksi ühe inimesega, kui sellest tulenev tummus ei võimalda dialoogi astuda. Just sel põhjusel näevad mutismi sündroomiga inimesed ühiskonnas välja nagu "must lammas".
- "Okkad" … Mõned isikud (eriti lapsed) ei näita mitte ainult valusat vaikust, vaid ehitavad ka enda ümber nähtamatu seina. Igaüks, kes üritab oma piire ületada, tajub seda vaenulikult.
- Liigne häbelikkus … Isegi väga häbelikud inimesed vastavad vestluskaaslasele ühesilbiliselt. Inimesed, kellel on diagnoositud "mutism", saavad kasutada žeste, et vastata neile esitatud küsimusele nii palju kui võimalik.
- Letargia … Psühholoogilise tummuse juuresolekul, millega kaasneb vaimne alaareng, satuvad ümbritsevad lõpuks kokku inimesega, kes neile praktiliselt ei reageeri.
Kõik loetletud isiksuseomadused ei tähenda üldse, et me räägime inimesest, kellega te ei peaks tegelema. Mutismisündroomiga inimesed ei ole uhked, kuid lihtsalt ei suuda teistele inimestele silma vaadata. See on tingitud asjaolust, et lisaks väljendatud probleemile on nad ühiskonnas valesti kohandatud.
Märgid, mille abil saab seda patoloogiat määrata, on üsna väljendunud. Laste ja täiskasvanute mutismi sümptomid on tavaliselt järgmised:
- Verbaalse suhtlemise vältimine … Mõned inimesed võivad rääkida, kuid mingil põhjusel keelduvad nad sellest kindlalt. Selle tulemusena püüavad nad vastata kas žestide abil või väldivad igasugust kokkupuudet keskkonnaga.
- Mõtete selgus … Kui me ei räägi vaimsest alaarengust, skisofreeniast või hüsteeriast, saab mutismi tunnustega inimene suurepäraselt analüüsida tema ümber toimuvaid sündmusi.
- Võimalus märkida teadlikkus paberil … Sama afaasia korral ei saa inimesed hääldatud toiminguid teha. "Vaikimisvande" ajal ei kaota inimene selliseid oskusi.
- Kalduvus mitteverbaalseks suhtluseks … Mõnikord piisab, kui sellised isikud vastavad küsimusele pead noogutades, käed üles tõstes või näoilmeid kasutades.
Mutismihaiguse diagnoosimine
Kõige keerulisem on teha lapse kohta järeldus, sest piir tema lihtsa kapriisi, protesti ja psühholoogilise häire vahel on väga meelevaldne.
Mõned optimistlikud vanemad usuvad, et "vabatahtlik" tuimus kaob iseenesest, kui nende järglased küpsevad. Selle tulemusena omandab haigus kroonilise vormi ja selle ravimine võtab palju aega. Eespool nimetatud tagajärgede vältimiseks tehakse esimestel murettekitavatel sümptomitel järgmine mutismi diagnoos:
- Üldine teabe kogumine … Terapeut analüüsib kõigepealt, kuidas lapseootel ema rasedus kulges ja milliseid vigastusi / infektsioone ta raseduse ajal kannatas. Seejärel tuvastab ta väikese patsiendi reaktsiooni vaktsineerimisele ja jälgib ka tema arengu dünaamikat. Edasi räägib psühholoog, tuginedes terapeudi diagnostikale, lapsega, et tuvastada kõik tema salajased ja ilmsed foobiad, et tulevikus ravikuuri korralikult korraldada.
- Neuroloogi läbivaatus … Kõlaga spetsialist viib läbi mitmeid uuringuid, mis hõlmavad beebi või nooruki kõne kvaliteedi, reflekside, hingamisrütmi hindamist. Seejärel mõõdab ta lapse survet ja analüüsib patsiendi neuroloogiliste patoloogiate (straibismus, näo asümmeetria jne) olemasolu / puudumist.
- Kraniogramm … Et teha järeldusi selle kohta, kuidas patsiendi aju välja näeb (maht, struktuur), tehakse kolju röntgen.
- CT (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia) … Kõlanud diagnostikameetodid täidavad sama funktsiooni nagu kraniogramm, kuid täpsema ja üksikasjalikuma tulemusega.
- EEG (elektroentsefalograafia) … Ilma lapse ajus toimuvate elektrofüsioloogiliste protsesside taset analüüsimata on võimatu luua täielikku kliinilist pilti sellisest psühhomotoorsest haigusest nagu mutism.
- Uriini ja vere analüüs … Lisaks peamistele näitajatele peab spetsialist tutvuma hormoonide tasemega bioloogilistes vedelikes.
Vajadusel peavad vanemad läbima rea täiendavaid uuringuid. Võib osutuda vajalikuks konsulteerida defektoloogi, logopeedi ja psühhiaatriga.
Mutismi ravi tunnused
Kaasaegne praktika võimaldab teil sellest konkreetsest tuimusest vabaneda või siluda. Samal ajal tuleb meeles pidada, et patsiendile tuleb tegutseda mitmel viisil: psühholoogiline, neuroloogiline, psühhiaatriline ja logopeediline.
Psühholoogilised nõuanded lapse mutismi parandamiseks
Kõlanud patoloogia on peamiselt lastehaigus. Juba esimestel kõrvalekalletel lapse käitumises tuleb kindlasti spetsialistid läbi vaadata. Vajadusel määravad nad ravimid ja isegi operatsiooni (kõneorganite deformatsiooni korral).
Kodus omakorda võib laste mutismiga perekonna vanem põlvkond aidata neid järgmisel viisil:
- Tervitava keskkonna loomine … Kodus, kus valitseb rahu ja mõistmine, vaikivad lapsed teadmata põhjusel harva. Laps peaks tundma, et teda armastatakse ja ta kuulab kõike, mis tal öelda on.
- Piisav karistus … Kindlasti ei ole vaja järele anda oma järglaste kapriisidele. Kuid praktika näitab, et lapse psüühika ei pea sageli vastu täiskasvanute julmusele ja ebaõiglusele. Füüsilise vägivalla asemel on parem pojale või tütrele lühidalt selgitada, milles nende süü seisneb.
- Talumatute nõudmiste keeld … Valus vaikus tekib sageli nendel lastel, kelle vanemad on võtnud oma vanuse jaoks talumatu koorma. Kui kunagi rõõmsameelne laps järsku vaikis, siis tuleks üle vaadata talle esitatavate nõuete kriteerium.
- Lubadustest kinni pidamine … Lapsed usuvad, et nende vanemad on kõikvõimsad ja peavad alati oma sõna. Eksperdid kirjeldasid ühte juhtumit, kui tüdruk ei reageerinud oma isale ja emale peaaegu kuus kuud, sest koos puhkamise asemel eelistasid nad uut projekti ette võtta.
- Lapse keskkonna muutus … Kui pärast psühholoogilist traumat on tekkinud valikuline mutism, peavad vanemad leidma uue lasteasutuse või lõpetama suhtlemise oma järeltulijaid hirmutava inimesega.
- Rollimängud … Peategelasena saate valida mänguasjakoera, kes ei taha kellegagi rääkida. Teemadena on soovitatav loetleda järgmised olukorrad: loom on kadunud - möödujad ei saa vait vaest kaaslast aidata või omanik on väga halb - tema mutismiga neljajalgne sõber pole võimeline abi kutsuma. Last kutsutakse mitte ainult tundma kavandatud stseeni, vaid ka mõtlema selle valmimisele, vähemalt žestide või paberile kirjutamise abil. Aja jooksul tekib tal soov toimuva kohta valjusti oma arvamust avaldada.
- Regulaarsed visiidid spetsialistide juurde … Ärge alahinnake sama neuroloogi ja psühholoogi abi. Eriti sellised perevisiidid on vajalikud psühhogeense ja hüsteerilise mutismi korral. Logopeediga tunde on vaja ka siis, kui diagnoos tehakse "vabatahtliku" tummuse näol.
Kui laps sai vigastusi, hakkas kummaliselt käituma ja vaikis, on vaja kiiresti tegutseda. Mõned vanemad on kategooriliselt vastu soovitusele külastada oma lapsega psühhiaatrit, pidades seda häbimärgistamiseks kogu perele. Sellise tegevusetuse ja elementaarse teadmatusega tekitavad nad lapsele korvamatut kahju, sest haigus muutub siis püsivaks.
Traditsiooniline mutismi sündroomi ravi
On suur hulk tehnikaid, mis võimaldavad teil patsienti "vabatahtliku" vaikusega aidata. Mutismi korrigeerimine traditsioonilise raviga toimub tavaliselt järgmiselt:
- Hingamisharjutused … Sel juhul on kõige parem leida kogenud juhendaja. Ta õpetab oma sügavat / madalat, sagedast / haruldast, alumist / keskmist / ülemist ja segahingamist. Olles omandanud need põhitõed, võite proovida joogat, mis aitab koordineerida keha vaimseid ja füsioloogilisi funktsioone.
- Massaaž … Seda on vaja mitte ainult lihaste venitamiseks. Selle abiga rahuneb keha ja taastub kiiremini pärast füüsilist või psühholoogilist traumat. Helimassaaži alternatiivina võib kasutada hüdromassaaži.
- Nõelravi … Mutismiga nõelravi aitab patsiendil võidelda teatud närvisüsteemi patoloogiatega. Selle määrab spetsialist ja volitamata toimingute korral muutub nõelravi puudeks.
- Kunstiteraapia … Mõned inimesed usuvad, et see tehnika on rakendatav ainult lastele. Mutismi korrigeerimine täiskasvanutel hõlmab aga ka värvigammaga töötamist ja selle abil kõige ootamatumate lahenduste otsimist.
- Fototeraapia … Igas vanuses inimestele meeldib pilte vaadata (eriti perepilte). Kui inimene vaikib protestiks, siis saab ta rääkida, kui näeb fotol tema jaoks põnevat hetke.
Ravimid mutismi raviks
Mõnel juhul on seda ikkagi võimatu ilma ravimite kasutamiseta teha. Tuleb ainult meeles pidada, et enesega ravimine mitte ainult ei aita, vaid põhjustab ka kahjustatud poolele märkimisväärset kahju. Tavaliselt määratakse patsiendile pärast põhjalikku uurimist järgmised ravimid:
- Antidepressandid … Nende vastuvõtt on eriti vajalik psühhogeense mutismi korral. Tavaliselt määrab arst selliseid ravimeid nagu Fluoksetiin või Prozac.
- Antipsühhootikumid … Need psühhoosivastased ained on vaimsete häirete ravis hädavajalikud. Selle vastu aitavad sellised ravimid nagu Frenolone, Gidazepam ja Risperidone.
- Bensodiasepiinid … Sellistel psühhoaktiivsetel ravimitel on rahustav, hüpnootiline ja anksiolüütiline toime. Mutismi korral soovitavad eksperdid kõige sagedamini kasutada gidazepami, fluorofenasiini ja alprasolaami.
- Nootroopsed ravimid … Need põhinevad vitamiinil B15, mis pikendab inimese elu ja aitab võidelda stressiga. Sel juhul sobivad kõige paremini piratsetaam, salbutamiin ja oksiratsetaam.
Kuidas ravida mutismi - vaadake videot:
Mutismi korrigeerimine sõltub otseselt sellest, mis selle esinemise põhjustas ja kui kaua haigus kestab. Kahjustatud isiku isikuomadused on olulised ka eelseisva ravi aja ennustamisel. Peamine on olla kannatlik, et saavutada tulevikus erakordselt positiivne tulemus.