Krooniline neerupuudulikkus on väga tõsine seisund. Uurige kreatiniini tähtsust neerupuudulikkuse korral. Kroonilise neerupuudulikkuse korral väheneb või on täielikult häiritud neerude võime aktiivselt kehas tasakaalu säilitada. See on väga tõsine patoloogia ja täna ütleme teile, milline on kreatiniini tähtsus neerupuudulikkuse korral. Tuleb märkida, et rahvusvaheliste terviseorganisatsioonide teabe kohaselt suureneb selle haiguse all kannatavate inimeste arv keskmiselt 11 protsenti aastas.
Kroonilise neerupuudulikkuse patogenees ja etioloogia
Kroonilise neerupuudulikkuse esinemist võib öelda, kui patoloogiat on täheldatud vähemalt kolm kuud. Täna on miljonist inimesest seda haigust diagnoositud 300–600 -l. Kõige sagedamini põhjustab haigus mitmesuguseid elundite patoloogiaid. Uroloogilised haigused on sageli neerupuudulikkuse arengu peamine põhjus.
Krooniline neerupuudulikkus areneb mitmel etapil. Järk -järgult väheneb normaalselt toimivate nefronite arv, mis viib neerude jõudluse vähenemiseni. Selle tulemusena saab elundi normaalse töö täielikult peatada. Sellega on seotud selle haiguse patogeneetiline mehhanism.
Selle patoloogia arengu kiirus võib oluliselt erineda sõltuvalt haiguse alguse põhjustest. Kroonilise neerupuudulikkuse kõige kiiremat arengut täheldatakse amüloidi, samuti diabeetilise nefropaatia ja segatud nefriidi korral. Ja näiteks püelonefriidi korral areneb patoloogia üsna aeglaselt.
Neerupuudulikkuse klassifikatsioon ja kreatiniini tase
Kui rääkida selle haiguse klassifitseerimisest, võtab enamik eksperte arvesse Kuchinsky ja Lopatkini tööd, kes kirjeldasid nelja patoloogia etappi:
- Varjatud staadium - glomerulaarfiltratsiooni kiirus väheneb 60-50 milliliitrini minutis. Kõiki selles etapis toimuvaid muutusi kehas saab tuvastada laboratoorsete testide abil. Kliiniliste ilmingute staadium - glomerulaarfiltratsiooni kiiruse langus jätkub ja jõuab tasemeni 49-30 milliliitrit minutis. Kuna tubulaarne reabsorptsioon on häiritud, suureneb igapäevane uriinieritus 2 või 2,5 liitrini.
- Dekompensatsiooni etapp - glomerulaarfiltratsiooni kiirus on 29–15 milliliitrit minutis, tubulaarsekretsiooni kiirus halveneb ja kreatiniini tase neerupuudulikkuse korral on selles etapis 0,2–0,5 ml mol / l.
- Terminali etapp - muutused neerude töös muutuvad pöördumatuks ja organ ei saa oma ülesandega hakkama. Karbamiidi, kreatiniini kontsentratsioon suureneb järsult, elektrolüütide tasakaal on häiritud.
Selle tulemusena areneb ureemiline mürgistus ja uriin eritub. Lisaks neerudele mõjutavad patoloogilised muutused ka teisi organeid, näiteks võib vereringe halveneda või ilmneda kopsuturse.
Lisaks kõigele ülaltoodule erineb iga ülalkirjeldatud etapp kreatiniini kontsentratsioonist neerupuudulikkuse korral:
- 1. etapp - kreatiniini tase tõuseb 440 μmol / l.
- 2. etapp - aine tase tõuseb 440–880 µmol / l.
- 3. etapp - kreatiniini kontsentratsioon ulatub 1320 μmol / l.
- 4. etapp - aine tase ületab väärtuse 1320 μmol / liiter.
Neerupuudulikkuse sümptomid ja aneemia
Patoloogia arengu esimeses etapis on vähe objektiivseid ja subjektiivseid sümptomeid. Samal ajal saab tänu patsiendi põhjalikule intervjuule tuvastada järgmised sümptomid: suukuivus, suurenenud nõrkus päeva lõpus, samuti suur väsimus.
Kliiniliste ilmingute staadiumis muutuvad haiguse sümptomid tugevamaks, samuti võib esineda söögiisu vähenemine ja neuroloogilised häired. Kolmandas etapis kurdab patsient tervise halvenemist. See juhtub samaaegselt kroonilise neerupuudulikkuse ägenemisega. Pärast korrektset uimastiravi märgivad patsiendid omakorda oma seisundi paranemist.
Kõik ülalkirjeldatud sümptomid patoloogia arengu selles etapis on püsivad. Suus on oksendamine ja ebameeldiv maitse. Nahk muutub kollakaks, selle kuivus on märgatav, samuti lõtvus. Lihaste toon väheneb, hakkavad ilmnema väikesed lihaste tõmblused, samuti käte ja sõrmede värisemine. Lisaks on võimalik valu ilmumine liigestes ja luudes. Igasugune kerge hingamisteede haigus on patsiendile väga raske.
Patoloogia arengu viimasel etapil on enamikul juhtudel surmav tulemus. Seda saab vältida ainult neeru siirdamisega ja surma saab edasi lükata eluaegse hemodialüüsiga. Selle etapi peamised sümptomid on päevane unisus, letargia, unehäired ja mäluhäired. Patsiendi nägu muutub turseks ja omandab iseloomuliku kollakashalli tooni.
Lisaks on tugevalt märgatav ebatervislik kõhnus ja kõige sagedamini langetatakse kehatemperatuuri. Aftoosne stomatiit hakkab arenema ja patsiendiga rääkides on tunda ammoniaagi lõhna suust. Lisaks on pidev puhitus, kõhulahtisus ja oksendamine on regulaarsed.
Samaaegselt haiguse neljanda etapiga areneb aneemia. See toob kaasa patsiendi tervise veelgi tõsisema halvenemise. Aneemia arengut seostatakse erütropoetiini taseme langusega, mis on vajalik punaste vereliblede sünteesiks. Nagu teate, sisaldavad punased verelibled hemoglobiini, mis on vajalik normaalseks gaasivahetuseks.
Kroonilise neerupuudulikkuse diagnoos
Nagu me eespool ütlesime, on patoloogiat esimeses etapis üsna raske diagnoosida, kuna haigus on peaaegu alati asümptomaatiline. Seda haigust on võimalik diagnoosida algstaadiumis ainult laboratoorsete testide abil. Kõige informatiivsemate analüüside hulgas tuleb märkida:
- Uriini osmolaarsus.
- Kreatiniin neerupuudulikkuse korral.
- Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse indikaator.
Lisaks võivad mõned instrumentaaluuringud anda haiguse diagnoosimisel positiivseid tulemusi:
- Kogu kuseteede ultraheli koos verevoolu samaaegse määramisega neerudes.
- Neerude punktsioonibiopsia.
- Elundi röntgen.
Lisaks on kroonilise neerupuudulikkuse diagnoosimiseks vaja nõu küsida nefroloogilt, silmaarstilt ja neuroloogilt.
Kuidas ravitakse kroonilist neerupuudulikkust?
Nagu te juba aru saite, on kreatiniin neerupuudulikkuse korral või pigem selle aine kontsentratsioon patoloogia esinemise üks näitajaid. Kuigi praegu on selle haiguse raviks kasutatavate ravimite loetelu üsna suur, pole universaalset ravi. Ravimite väljakirjutamisel peaks arst lähtuma iga patsiendi ja olukorra kui terviku analüüside tulemustest.
Kui me räägime häid tulemusi näitavatest ravimitest, siis esiteks on see minnit, epovitan ja furosemiid. Sageli kasutatakse ka antibiootikume (karbenitsilliini või ampitsilliini) ja aminoglüsiidi antibiootikume.
Kuidas õigesti neerupuudulikkuse korral süüa?
Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb järgida madala valgusisaldusega dieeti. On väga oluline vähendada loomse päritoluga valguühendite tarbimist miinimumini ja taimset päritolu rangelt doseerida. Kroonilise neerupuudulikkusega toitumisprogrammis tuleks põhirõhku panna rasvadele ja süsivesikutele.
See leevendab oluliselt patsiendi seisundit. Samuti tuleb märkida, et ülalkirjeldatud toitumisprogramm võib mõne haiguse, näiteks diabeetilise nefropaatia korral patoloogia arengut aeglustada. Dieettoiduprogrammi valimisel tuleks arvestada järgmiste punktidega:
- Patoloogia arengu kiirus ja staadium.
- Neerude funktsionaalse reservi näitaja.
- Valguühendite kogus, mis eritub uriiniga.
- Vee-elektrolüüdi, samuti fosfori-kaltsiumi metabolismi näitajad.
- Energiakulu näitaja, samuti valkude katabolismi määr.
Praegu on seda tüüpi patoloogia all kannatavate inimeste jaoks välja töötatud kolm toitumisprogrammi. Need valitakse sõltuvalt kreatiniini kontsentratsioonist neerupuudulikkuse korral, samuti glomerulaarfiltratsiooni kiirusest.
Siin on mõned juhised neerupuudulikkuse toitumisprogrammi korraldamiseks:
- Päeva jooksul on soovitatav tarbida 40 kuni 60 grammi valguühendeid.
- Soola väljajätmine toidust või selle toote maksimaalne piiramine.
- Toidu energiasisalduse vajalik näitaja tuleks anda rasvade merekalaliikide, komplekssete süsivesikute, taimeõlide ja rasvaste piimatoodete kasutamise kaudu.
- Eemaldage toidust tulekindlad loomsed rasvad.
- Rafineeritud suhkru asemel kasutage puuvilju ja asendage valge jahu "musta" teraviljaga.
- Puu- ja köögiviljade abil on vaja tagada kõigi mikroelementide sisenemine kehasse.
- Joo kogu päeva jooksul vähemalt 0,8-1 liitrit vett.
Tooted tuleb keeta ja puljong tühjendada. Soovitame süüa toitu väikeste portsjonitena alates 5 korda päevas. Seega seisneb kõrge kreatiniini taseme ravi neerupuudulikkuse korral selle patoloogia provokaatori haiguse ravis.
Kõik kreatiniini kohta leiate järgmisest videost:
