Orgaanilise isiksushäire määratlus ja sellise diagnoosi tegemise peamised kriteeriumid. Esinemise etioloogilised tegurid ja selle haiguse peamised kliinilised tunnused. Kaasaegsed meetodid haiguse diagnoosimiseks ja raviks. Orgaaniline isiksushäire on aju kudede morfoloogilistest muutustest tingitud häire aju töös, mis väljendub inimese isiksus- ja käitumisomaduste muutumises. See tähendab, et ajurakkude kahjustus põhjustab sümptomite avaldumist vaimsel tasandil.
Orgaanilise isiksushäire kirjeldus ja areng
Orgaanilise isiksushäire diagnoosimise peamine ja kõige olulisem tingimus on mehaanilise, nakkusliku või muu tekkega ajukoe kahjustuste olemasolu ajaloos. Mida olulisem ja laiem on kahjustus, seda tugevamad on orgaanilise isiksusehäire sümptomid.
Kui kahjustatud piirkond on väike, saavad ülejäänud rakud selle funktsiooni kompenseerida ja inimene ei tunne raskusi kognitiivsetes protsessides, mõtlemises ja rääkimises. Kuid tõsise emotsionaalse ülepinge ja muude stressirohke olukordade korral võib selline haigus minna dekompensatsiooni faasi koos orgaanilise isiksushäire klassikalise pildi avanemisega.
Haigus areneb aastatega ja mõned harjuvad isiksuse muutustega. Mingil etapil jõuab häire sotsiaalse kohanemiseni ja sel juhul on patsienti palju keerulisem aidata. Seetõttu annab sobiva ravi määramine ja vastuvõtmine inimesele väärtuslikku aega kvaliteetseks eluks.
Orgaanilise häire arengu mehhanism on peidetud rakutasandil. Haiguste või vigastuste tõttu kahjustatud neuronid kaotavad oma võime oma funktsioone täies ulatuses täita ja signaalid hilinevad. Loomulikult püüavad teised ajurakud vigastatud piirkonna funktsiooni üle võtta, kuid see pole alati võimalik, eriti kui kahjustatud piirkond on üsna suur. Esiteks mõjutavad see mõtteprotsesse, kognitiivset funktsiooni ja intellekti. Täpset statistikat ei saa kinnitada, kuna orgaaniline isiksushäire esineb paljude teistega kaasuva haigusena. Sageli ei diagnoosita seda isegi diagnoosimise tõsiduse tõttu.
Orgaanilise isiksushäire põhjused
Etioloogiliste tegurite mitmekesisus tekitab mõningaid raskusi orgaanilise isiksushäire diagnoosimisel ja ravimisel. Nende hulgas on nii mehaanilisi vigastusi, nakkushaigusi kui ka onkoloogilisi patoloogiaid.
Praktikas eristatakse enamasti järgmisi etioloogilisi tegureid:
- Raske traumaatiline ajukahjustus … Igasugune mehaaniline mõju mõjutab aju seisundit ja võib põhjustada erinevate orgaanilise geneesi sümptomite teket. Pideva isiksushäire tekkimiseks peab trauma tõsine olema. Kergetel juhtudel võivad naaberrakud kahju korvata ning inimene ei näita muutusi käitumises, mõtlemises ega muudes tegevusvaldkondades.
- Infektsioon … See peaks hõlmama viirushaigusi (sealhulgas AIDS), bakteriaalseid haigusi. Orgaanilised isiksushäired on sageli põhjustatud seente neuroinfektsioonidest. Nende eripära seisneb ajurakkude sihipärases kahjustamises, mille tagajärjel nende funktsioon kaob. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest võib see olla entsefaliit, entsefalomeningiit ja muud haigused.
- Kasvajad … Kahjuks kohustab patoloogilise protsessi lokaliseerimine ajus pahaloomuliseks pidama isegi healoomulist diferentseeritud kasvajat. Inimelu peamiste keskuste lähedus muudab sellise haiguse äärmiselt ohtlikuks. Seetõttu tuleks orgaanilise isiksushäire tekkimise üheks põhjuseks pidada onkoloogiat. Isegi väikseim kasvaja häirib kohaliku neuronite rühma tööd ja põhjustab rikkeid, mis võivad mõjutada inimese psüühikat ja käitumist. See juhtub sageli isegi pärast püsivat remissiooni või radikaalset operatsiooni.
- Vaskulaarsed haigused … Praegu levinumad haigused - ateroskleroos, hüpertensioon, suhkurtõbi - valitakse sageli aju veresoonte esmase kahjustuse sihtmärgiks. Kuna need varustavad tundlikke neuronaalseid rakke hapniku ja toitainetega, põhjustab aju verevoolu rikkumine isheemilise rünnaku. Nende haiguste pikaajalises arengus põhjustab ajurakkude krooniline hapnikupuudus nende töö ja signaali edastamise häireid. Järelikult võib see avalduda vaimsete sümptomitena orgaanilise isiksushäire kujul.
- Alkoholism ja narkomaania … Mis tahes psühhostimulantide süstemaatiline kasutamine mõjutab aju tööd. Hallutsinogeenid ärritavad kunstlikult neid ajukoore piirkondi, mis vastutavad taju eest. Sellest tulenevalt lakkavad rakud aja jooksul neile pandud funktsiooniga toime tulema ja ilmub orgaaniliste kahjustuste koht. See peaks hõlmama kõiki psühhoaktiivseid aineid, mis võivad kuidagi mõjutada aju seisundit ja pikaajalisel kasutamisel põhjustada pöördumatuid morfoloogilisi muutusi.
- Autoimmuunhaigused … Mõnda selle rühma nosoloogiat iseloomustab spetsiifiline mõju närvikoele. Näiteks hulgiskleroosi korral asendatakse neurogliaalsete kiudude müeliini ümbris sidekoega. Sellise protsessi punktkolded selgitavad selle haiguse nime. Mida rohkem närvikoe asendatakse sidekoega, seda suurem on orgaanilise isiksushäire tekkimise tõenäosus.
- Krambid … Selle rühma kõige levinuma haiguse, epilepsia, peamine põhjus on püsiva fookuse olemasolu, kus närviimpulss erutab teatud ajuosa pidevalt. See viib paratamatult selliste tsoonide toimimise katkemiseni ning võib avalduda muutustes käitumises ja mõtlemises. Mida kauem inimene seda haigust põeb, seda tõenäolisem on orgaanilise isiksushäire tekkimine.
Orgaanilise isiksushäire ilmingud
Selle haiguse sümptomid, olenemata selle arengu põhjusest, on üsna sarnased. See tähendab, et kõigil orgaanilise isiksushäirega inimestel on mõned ühised iseloomuomadused, mida rääkides pole raske märgata. Sümptomi avaldumise sügavus sõltub juba ajukahjustuse astmest.
Orgaanilise isiksushäire saab diagnoosida, kui inimesel on rohkem kui kuus kuud kaks või enam järgmistest sümptomitest:
- Üldine käitumine … Esiteks muudab inimene oma harjumusi, emotsioone, vajadusi. Ta läheneb lihtsatele ülesannetele erinevalt, ei plaani neid ja kaotab võime mõelda mitu sammu ette. See tähendab, et strateegiline mõtlemine kaob peaaegu kohe. Kõik need muutused tuleks märkida, võttes arvesse sama inimese seisundit enne haigust. Näiteks kui ta oli kergemeelne, kergelt eufoorilise meeleoluga ja mõtles harva ette, siis orgaanilise isiksushäire korral ei saa neid sümptomeid enam arvesse võtta.
- Motivatsioon … Selle haigusega inimesed kaotavad järk -järgult huvi ja motivatsiooni raskete ülesannete täitmiseks, kus eesmärgi saavutamiseks on vaja ületada teatud takistused ja raskused. Väljastpoolt tundub see apaatne soovimatus oma elus midagi muuta. Koos sellega kaob ka iseloomu kindlus. Inimene ei suuda mingil põhjusel oma arvamust kaitsta ja isegi seda kujundada. Tema mõtlemistüüp on oluliselt lihtsustatud.
- Ebastabiilsus … Sellised inimesed on äärmiselt emotsionaalsed, kuid sageli ei vasta nende mõju ümbritsevale olukorrale. See tähendab, et agressiivsuspuhangud, motiveerimata naer, viha või kibestumine ei ole absoluutselt seotud ühegi eluteguriga. Sageli asendavad sellised emotsioonid üksteist ja inimest on väga raske veenda selliste stseenide alusetuses. Lisaks täheldatakse sageli eufooriat või püsivat apaatiat.
- Õppimata jätmine … Orgaanilise isiksushäirega inimesel on väga raske õppida. Kui see on näiteks laps, kes oli lapsepõlves traumeeritud, siis on tema jaoks kognitiivne tegevus märkimisväärne raskus. Uute oskuste ja teadmiste omandamine on üsna keeruline protsess, mis nõuab paljude vaimsete protsesside ja meeldejätmismehhanismide aktiveerimist. Orgaaniliste kahjustuste korral on kognitiivne tegevus aju jaoks liiga keeruline ülesanne.
- Mõtlemise viskoossus … Kognitiivne funktsioon on üks esimesi, kes kannatab orgaanilise isiksusehäire all. Inimene kaotab võime mõelda kiiresti ja tõhusalt. Isegi kõige lihtsamad ülesanded nõuavad temalt maksimaalset keskendumist ja märkimisväärseid jõupingutusi. Tavalise otsuse tegemine võtab natuke aega. Mõtlemise viskoossust leidub peaaegu kõigil patsientidel, mistõttu nad on üksteisega sarnased.
- Seksuaalkäitumise muutus … See aspekt, erinevalt eelmistest, võib avalduda erineval viisil. Mõne jaoks on see libiido tõus, mõne jaoks vastupidi. Kõik sõltub konkreetsest inimtüübist, kes kannatab orgaanilise isiksushäire all. Erinevad seksuaalsed kõrvalekalded on tavalised.
- Märatsema … Orgaanilise isiksushäire all kannatav inimene saab üles ehitada oma "loogilised" ahelad, mis erinevad üldtunnustatud ahelatest. Aja jooksul muutub patsient kahtlasemaks, jälgib tähelepanelikult inimeste reaktsiooni, otsides nende sõnades saaki, varjatud tähendust. Otsuste paraloloogilisus viib pettekujutelmade kujunemiseni, mida võib täheldada ka orgaanilise isiksushäire osana.
Kuidas toime tulla orgaanilise isiksusehäirega
Mitmesugused kaasaegsed tehnikad võimaldavad teil leida lähenemisviisi peaaegu iga psühhiaatrilise spektri patoloogia raviks. Selle haiguse keerukus seisneb selles, et see on oma olemuselt sekundaarne ja põhihaigus võib orgaanilise isiksushäire ravi raskendada ja piirata. Seetõttu peaks arst olema kaasatud optimaalse ravi valimisse. Sellise patoloogia iseseisvalt ravimine on kategooriliselt võimatu!
Narkootikumide ravi
Kaasaegsete psühhotroopsete ravimite arsenal võimaldab teil valida sobiva ravi iga orgaanilise isiksusehäire sümptomi jaoks. See tähendab, et konkreetse efekti saavutamiseks on lähenemine individuaalne. Konkreetse ravimi valiku teeb arst, võttes arvesse iga patsiendi omadusi. Farmakoloogiliste psühhotroopsete ravimite peamised rühmad:
- Anksiolüütikumid … Mõnedel patsientidel põhjustavad viskoosne mõtlemine ja muud kognitiivsed häired ärevust ja ärevust. Nad ei saa paigal istuda ja ennast piinata. Sellisel juhul oleks soovitav välja kirjutada ravimeid anksiolüütikumide rühmast. Need on üsna vanad, väljakujunenud vahendid, mida on psühhiaatrias juba ammu kasutatud ärevushäirete parandamiseks. Kõige sagedamini on ette nähtud diasepaam, fenasepaam, oksasepaam.
- Antidepressandid … Kognitiivsete häirete ja emotsionaalse ebastabiilsusega inimese seisund on äärmiselt ebastabiilne. Enamikul patsientidest esineb depressiivseid kogemusi, kuid ainult vähesed vajavad spetsiaalsete farmakoloogiliste ainete määramist. Depressioon võib haiguse kulgu oluliselt süvendada, seetõttu on vaja seda õigeaegselt ennetada. Nendel eesmärkidel kasutatakse peamiselt amitriptüliini.
- Antipsühhootikumid … Seda üsna laia ravimite rühma kasutatakse emotsionaalse ebastabiilsuse, agressiooni rünnakute, sotsiaalselt ohtlike toimingute korral. Samuti on selle määramine soovitav, kui kliinilises pildis on luululisi ideid, paranoilisi mõtteid või psühhomotoorset erutust. Sõltuvalt manifestatsioonist tuleks valida üks või teine antipsühhootikum. Kõige sagedamini kasutatavad on Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootroopikumid … Need ravimid parandavad aju vereringet, soodustavad hapniku voolu rakkudesse. Nende määramine on vajalik kognitiivsete funktsioonide parandamiseks või säilitamiseks tasemel, mis tagab sotsialiseerimise ja inimese tavapärase eluviisi säilitamise. Nootroopikumide esindajad on Phenibut, Aminalon.
Põhihaiguse ravi
Kindlasti kaaluge orgaanilise isiksushäire ravis etioloogilise teguri olemasolu. See tähendab, et tuleb ravida vana peavigastust, kasvajat, infektsiooni või muud tervislikku seisundit. Kui põhihaiguse raskust ei kõrvaldata, on orgaanilise isiksushäire sümptomeid äärmiselt raske peatada. Kõigepealt tuleks arvestada potentsiaalselt eluohtlike seisunditega, mida võib põhjustada põhihaigus. Orgaanilise isiksushäire ravi on sel juhul selles etapis täiesti sobimatu. Vaimsete muutuste ravi peaks algama pärast haiguse peamiste ilmingute kõrvaldamist, nende remissiooni või hüvitist. Näiteks kui inimesel on raske viiruslik entsefaliit, tuleks kõigepealt sellele patoloogiale tähelepanu pöörata ja alles siis, taastumisperioodil, hakata ravima orgaanilist isiksusehäiret. Sageli saab viimase sümptomeid kõrvaldada põhihaiguse ravis. Näiteks põhjustavad vaskulaarhaigused palju vähem ilminguid, kui jätkatakse sobivat ravi. See vähendab ka isiksushäirete tekkimise tõenäosust.
Psühhoteraapia
See suund orgaanilise isiksushäire ravis mängib olulist rolli kogu meetodite arsenali hulgas. Selle tõhusus võib inimeselt oluliselt erineda, seega on psühhoteraapia valik individuaalne.
Kõigepealt peaksite välja mõtlema, millele psühhoteraapia on suunatud orgaanilise isiksushäire korral, ja seejärel võrrelge sümptomeid ning otsustage sellise meetodi sobivuse üle konkreetsel juhul:
- Depressioon … Vestlus kogenud psühhoterapeudiga aitab välja tõmmata kõik sisemised hirmud ja depressiivse seisundi eeldused. Psühhoteraapia abil saate tuvastada konkreetsete psühholoogiliste probleemide olemasolu, millega inimene on kinni jäänud, neid arutada ja lahendada. Seega ratsionaliseerimise kaudu on võimalik vabaneda depressiivsest seisundist.
- Intiimsed probleemid … Sageli teeb libiido suurenemine või vähenemine orgaanilise isiksushäirega inimese murelikuks. Ja häbelikkuse, apaatia või autismi tõttu ei saa ta pere ja sõpradega jagada. Psühhoteraapia, eriti psühhoanalüüsi abil on võimalik selliseid probleeme tuvastada ja leida nende psühholoogilised juured.
- Sotsialiseerumine … Mis tahes psühhoterapeutilise abi lõppeesmärk on kohandada patsient tavalise tavaeluga, kus ta saab koos teistega toimida, mitte erineda ega maha jääda. Psühhoterapeudi ülesanne on ennetada probleeme, mis võivad sotsialiseerumise ajal tekkida, ja välja töötada sellised käitumismustrid, mis kaitsevad inimest tõhusalt ebapiisavuse tunde eest.
Kuidas ravida orgaanilist isiksusehäiret - vaadake videot:
Orgaaniline isiksushäire on üsna levinud haigus, mis on praegu ravimatu. See tähendab, et peaaegu võimatu on inimest tagasi viia haigusseisundisse. Ravi ainus eesmärk on seisundi stabiliseerimine ja ilmingute raskusastme kõrvaldamine.
