Nina vaheseina kumeruse tüübid ja põhjused, probleemi lahendamise viisid, septoplastika tüübid, operatsiooniks valmistumise reeglid, võimalikud tüsistused ja taastumisperioodi tunnused. Takistusteta nina hingamise tähtsust ei saa üle tähtsustada. Nina vaheseina kõverus mängib selles protsessis olulist rolli. Sel põhjusel ei ole hingamine alati häiritud, kuid kõverus võib esile kutsuda igasuguseid põletikke ja ägenemisi. Igal juhul saab täna seda probleemi parandada ainult kirurgilise sekkumise meetodiga. Septoplastika on operatsioon deformeerunud nina vaheseina korrigeerimiseks ja parandamiseks.
Nina vaheseina kõveruse põhjused
Vaheseina deformatsiooni peamine probleem on see, et sel juhul on nina jagatud kaheks erineva läbimõõduga kanaliks. Ühel neist täheldatakse suurenenud õhutakistust, mis häirib nina hingamise ajal aerodünaamikat. See võib provotseerida paljude haiguste arengut, millel sageli pole ninaga üldse pistmist.
Kumeruste põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Siiski jagunevad nad kõik kolme rühma:
- Füsioloogiline … See hõlmab kõiki deformatsioone, mis tulenevad organismi kasvust ja arengust. Luu- ja kõhrekoe ebaühtlane kasv noorukieas kutsub kõige sagedamini esile nina vaheseina kõveruse. Sellisel juhul iseloomustab seda küljele nihkumine, okaste ja servade moodustumine.
- Traumaatiline … Sellesse rühma kuuluvad kõik deformatsioonid, mis tekkisid mehaanilise pinge all. Sageli kaasnevad selle kumerusega luumurrud. Lastel võib mõnel juhul vaheseina nihkumine areneda kõhre nihkumise tõttu sünnituse ajal.
- Kompenseeriv … Paranasaalsete struktuuride kuju muutused võivad põhjustada kestade suurenemist (hüpertroofia). See probleem omakorda provotseerib nina vaheseina kumerust pidevast kokkupuutest konhaga.
Sõltuvalt kõveruse tüübist ja põhjusest valib arst korrigeerimiseks eelistatud ja ohutuma kirurgilise sekkumise meetodi.
Nina vaheseina deformatsioonide tüübid
Üldiselt eristab meditsiinipraktika nelja tüüpi nina vaheseina deformatsiooni:
- C-kujuline … Lihtsas mõttes on see küür (kreeka profiil). Kõige tavalisem põhjus on geneetiline eelsoodumus. Seda täheldatakse paljudel ida elanikel ja mõnel Euroopa rahval.
- S-kujuline … Kõige tavalisem nihke tüüp. See moodustub peamiselt pärast vigastust, kuid mõnel juhul võib see areneda ka pärilikkuse tõttu.
- Selja-eesmine S-kujuline … Kaasasündinud kõverus, mida on palju raskem korrigeerida kui teisi tüüpe. Parandamiseks tehakse mitmeid toiminguid, kuna sel juhul on oluline luua mitte ainult hingamisfunktsioon, vaid ka haistmis- ja kõnefunktsioonid.
- Deformatsioon ülemise või alumise lõualuu suunas … Sellise defekti sirgendamine toimub ainult integreeritud lähenemisviisiga. Mõnel juhul võib täiendavalt nõuda hammustuse korrigeerimist.
Sõltumata deformatsiooni tüübist on ainus viis nina vaheseina korrigeerimiseks ja joondamiseks operatsioon.
Nina septoplastika näidustused
Septoplastika pole mitte ainult terviseprobleemide ennetamine, vaid ka viis, kuidas muuta nina esteetiliselt meeldivaks ja sümmeetriliseks. Kuid operatsiooni saab teha ainult asjakohaste näidustuste olemasolul:
- Raskused nina hingamisel … See võib ulatuda mõlemasse ninasõõrmesse või puudutada ainult ühte. See sõltub kumeruse tüübist ja astmest.
- Norskamine (müra nina kaudu sissehingamisel või väljahingamisel) … Võib provotseerida hüpoksia (hapniku puudus veres) teket.
- Krooniline põletik sinusiidi korral (sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit) … Pidevalt kinnine nina ja sagedane nohu.
- Allergiline nohu … Enamasti moodustub kompenseeriva deformatsiooni tagajärjel. Tavaliselt kaasneb ninakõrva hüpertroofia.
- Esteetiline probleem … Sel juhul kombineeritakse septoplastika rinoplastikaga. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda tüüpi kirurgilist sekkumist septorhinoplastikaks.
Mitte otseselt, vaid kaudselt võib osutuda vajalikuks operatsioon migreeni, kuulmisprobleemide, eelkõige kõrvade kinnikiilumise, lõhna kadumise, sageli ninast voolava vere, sisemise limaskesta turse ja kuivuse korral. Kuid need probleemid võivad tekkida mitte ainult nina vaheseina deformatsioonist, seetõttu on kumeruse diagnoosimiseks hädavajalik läbida testid ja konsulteerida ENT -ga.
Nina septoplastika vastunäidustused
Mõnel juhul, isegi tõsiste näidustuste korral, võib toiming olla keelatud. Selle põhjuseks võib olla näiteks vähemus. Kuni 14-16 eluaastani jätkub luu- ja kõhrekoe kasv ja areng. Kirurgiline sekkumine selles etapis võib põhjustada näo normaalse ja sümmeetrilise arengu häireid. Seetõttu tehakse laste septoplastika ainult äärmuslikel juhtudel, näiteks ravimatu kroonilise sinusiidi korral. Lisaks on sellise operatsiooni vastunäidustused järgmised:
- Vähihaigus;
- Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia dekompensatsioonis;
- Diabeet;
- Äge nakkuslik põletik;
- Psüühikahäire;
- Halb vere hüübivus.
Enne kui otsustada nina septoplastikaga sirgendamise otstarbekuse ja vajalikkuse üle, peate ENT spetsialisti kontrollima ja läbima kõik vajalikud testid.
Nina vaheseina septoplastika sordid
Tänapäeval saab nina vaheseina korrigeerida kahel viisil: klassikaline (endoskoopiline septoplastika) ja laserseadmete kasutamine. Igal neist valikutest on eelised ja puudused. Harvem, kuid siiski kasutatakse ultraheli või radiokirurgia meetodeid. Toimingu tüübi järgi saab toimingu läbi viia suletud ja avatud meetodil. Esimene neist on traumaatilisem kolumellaala sisselõike tõttu ja seetõttu kasutatakse seda ainult tõsise deformatsiooni korral. Teisel juhul teevad arstid väikesed sisselõiked, mille kaudu avaneb juurdepääs kõhrele ja luukoele.
Endoskoopilise nina septoplastika tunnused
Seda tüüpi operatsioon on nina sisemuse väljalõikamise tõttu kõige õrnem ja seetõttu pole nahal praktiliselt jälgi. Selle meetodi eelised ei seisne mitte ainult selle tõhususes ja esteetilises tulemuses. Operatsioonijärgne periood on sel juhul kiirem ja palju sujuvam.
Tänapäeval praktiseeritakse meditsiinis endoskoopilist septoplastikat, eemaldades vaheseina väikesed lõigud ja muutes selle asendit, mis tagab sümmeetria ja normaalse funktsioneerimise. Traumaatiliste deformatsioonide korral võib osutuda vajalikuks eemaldada mõned kõhrepiirkonnad.
Nina vaheseina laser -septoplastika meetodid
Rhinosurgery'is on laserkiirt kasutatud mitte nii kaua aega tagasi, kuid igal aastal kogub see üha enam populaarsust. Sel juhul on laser -septoplastika teostamiseks kaks meetodit:
- Septokondrokorrektsioon laserkiirega … Sellisel juhul korrigeeritakse ainult vaheseina kõhrekoe. Operatsiooni ajal kuumutatakse probleemset kõhreosa, kuni see muutub plastiks. Pärast seda antakse talle soovitud kuju. See meetod on piiratud, kuna isoleeritud kõhre deformatsioon on äärmiselt haruldane. Septokondrokorrektsioon toimub ilma vere ja valuta, kuid seda kasutatakse harvemini kui klassikalist laseriga sirgendamist. Selle põhjus ei peitu mitte ainult piiratud mõjupiirkonnas, vaid ka selles, et meetod on suhteliselt uus ja seetõttu pole selle tagajärgi veel täielikult uuritud.
- Klassikaline … Seda tüüpi operatsiooni ei saa praktiliselt eristada traditsioonilisest endoskoopilisest septoplastikast. Ainult siin ei kasutata skalpelli, vaid laserkiirt, millel on olulised eelised. Peamine eelis on veresoonte koagulatsioon pärast resektsiooni, mis vähendab verekaotust ja rehabilitatsiooniperioodi.
Klassikalise nina septoplastika tehnoloogia
Klassikalise (endoskoopilise) septoplastika kestus on tavaliselt 40-60 minutit. Operatsioon viiakse läbi kohaliku, üld- või kombineeritud anesteesia all.
Ettevalmistus nina vaheseina septoplastika operatsiooniks
Operatsioonieelsel perioodil on vaja läbida mitte ainult pealiskaudne uuring, vaid ka tõsisemad uuringud, mille määrab otolaringoloog. Peamised meetodid vaheseina deformatsiooni analüüsimiseks ja parandustehnika väljatöötamiseks on eesmine ja tagumine rhinoskoopia, endoskoopiline uuring ja rhinomanomeetria.
Kompuutertomograafia ja laboratoorne diagnostika võimaldavad arstil saada probleemist täieliku pildi ja valida selle lahendamiseks parim meetod.
Operatsiooni ettevalmistamisel on oluline järgida järgmisi reegleid:
- 15 päeva enne septoplastikat peate suitsetamisest loobuma või vähendama nikotiini tavalist annust miinimumini.
- Naistel tehakse operatsioon alles siis, kui pärast kriitilisi päevi on möödunud vähemalt kaks nädalat.
- Ärge kasutage enne operatsiooni mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja vere vedeldajaid.
- 12 tundi enne protseduuri ei tohi süüa.
Nende eeskirjade järgimine hõlbustab ja vähendab operatsioonijärgset perioodi, samuti vähendab komplikatsioonide tõenäosust.
Nina klassikalise septoplastika skeem
Kirurgiline sekkumine endoskoopilise meetodi abil seisneb 0,3-0,4 cm läbimõõduga endoskoobi sisestamises ninaõõnde, mille tulemusel kuvatakse monitorile pilt ja arst saab jälgida töö edenemist.
Samaaegselt septoplastikaga saab teha muid toiminguid:
- Vasotoomia … See on vajalik kroonilise vasomotoorse riniidiga patsientidele. See hõlmab paksenenud limaskesta resektsiooni.
- Konhotoomia … See seisneb hüpertroofilise ninakõrva korrastamises.
- Sinusotoomia … Manipulatsioonid viiakse läbi kahjustatud siinuses.
- Polüpektoomia … Selle sekkumisega eemaldatakse nina limaskesta kasvud.
- Rhinoplasty … Nina asümmeetria esteetiline korrigeerimine.
Mitte kõigil juhtudel ei ole võimalik korraga teha mitmeid manipuleerimisi. See sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja vaheseina sirgendamise raskustest.
Mis puutub laser -septoplastikasse, siis see viiakse läbi mitmes etapis: anesteesia, korrigeerimine ise, õmblus, tampooni paigaldamine, kips.
Nina septoplastika võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Professionaalse meditsiinilise lähenemise ja nõuetekohase ettevalmistuse korral vähendatakse selle operatsiooni komplikatsioonide riski nullini. Tavaliselt ei tööta nina hingamine mitu päeva pärast operatsiooni. See on ajutine nähtus, mida täna ei saa vältida.
Sel juhul harvem, kuid võimalikud on järgmised tagajärjed: verejooks ja verehüübed, nina deformatsioon, vaheseina perforatsioon või abstsess, suppuratsioon, hematoomid, keskkõrvapõletik.
Taastumine pärast nina vaheseina septoplastikat
Ebamugavuse vähendamiseks ja minimeerimiseks rehabilitatsiooniperioodil pidage meeles järgmist.
- Joo palju vedelikke (mahl, mineraalvesi). See aitab leevendada suukuivust.
- Voodipuhkus pole üldse vajalik, kuid peate kõndima vähem, eriti tänaval.
- Vältige esimestel päevadel kuuma toitu ja jooke.
- Mõõtke temperatuuri esimestel päevadel hommikul ja õhtul. Pikaajalise suurenemise korral pöörduge arsti poole.
- Ärge kallutage oma pead uuesti. Proovige magada selili.
- Pange ninasõõrmesse palju soolalahust. See pehmendab koorikuid ja aitab lima tühjendada.
- Täielik töövõime taastatakse 10-14 päevaga.
- Pärast operatsiooni on soovitatav vältida tõsist füüsilist tegevust vähemalt 1 kuu jooksul.
- Ei ole soovitatav külastada vanni, basseini, randa, solaariumi.
- Ärge kasutage vasokonstriktoriga tilka.
- Mõnel juhul kasutavad arstid õmblemiseks polüamiid- või katgutiõmblusi. Kui niiditükid pesemise ajal välja kukuvad, ärge muretsege, see on normaalne.
Kuidas teha nina septoplastikat - vaadake videot:
Operatsiooni edukas läbiviimine ja tulemus sõltuvad mitte ainult arstide professionaalsusest, vaid ka teist. Oluline on septoplastikaks korralikult valmistuda ja järgida kõiki soovitusi operatsioonijärgsel perioodil. Õigeaegne visiit arsti juurde nina vaheseina kumeruse probleemi lahendamiseks võimaldab teil vältida paljusid terviseprobleeme, mis tekivad nina hingamise halvenemise tõttu.
