Mis on hüpersomnia ja miks see ilmneb? Kuidas patoloogiline unisus avaldub ja kuidas seda ära tunda. Hüpersomnia diagnoosimise ja ravi peamised meetodid. Hüpersomnia on unehäire, mida iseloomustab suurenenud unisus, eriti päeva jooksul. See tähendab, et see on unetuse (unetuse) vastand. Kuid samal ajal on liigne uni palju paremini talutav kui unepuudus. Seetõttu on hüpersomnia kliinilises praktikas üsna haruldane, kuna inimene ei taju seda probleemina ja põhjusena arsti poole pöörduda.
Hüpersomnia mõiste ja tüübid
Une normaalseks kestuseks loetakse 8 tundi, kuid see näitaja võib varieeruda 5 kuni 12 tunnini, olenevalt organismi individuaalsetest omadustest ja selle "ärakasutamisest". Viimane on eriti oluline, kuna suurenenud unisus võib olla ajutine ja tuleneda banaalsest öisest unepuudusest sama unetuse või teatud elutingimuste tõttu. Ja sel juhul magab inimene päeva jooksul piisavalt, et jõudu taastada, erinevalt hüpersomniast, mille puhul päevane uni ei too pärast ärkamist oodatud jõudu.
Iseenesest toimib hüpersomnia harva põhihaigusena. Enamasti on see teatud ravimite võtmise või keha elutähtsate süsteemide patoloogiliste muutuste ilmnemise tagajärg.
Sõltuvalt sellest, mis põhjustas suurenenud unisust, on hüpersomnia jagatud järgmisteks vormideks:
- Posttraumaatiline … See tekib kesknärvisüsteemi "haakinud" traumade tagajärjel. Kõige sagedamini pärast traumaatilist ajukahjustust.
- Psühhofüsioloogiline … Vaimse ja füsioloogilise ülekoormuse põhjustatud unisus, pidev unepuudus, stressirohked olukorrad. See võib olla ka teatud ravimite võtmise tulemus. Lapse psühhofüsioloogilist hüpersomniat põhjustab kõige sagedamini vormimata "pärssimise - aktiveerimise" mehhanism, kui väike mees kõnnib, nagu öeldakse, "kuni kukub", mõnikord segi ajab päeval ja öösel ning seejärel taastab jõudu pika unega.
- Narkoleptikum … Selle põhjuseks on narkolepsia, kui patsient ei suuda oma soovi magada kontrollida. Kõige tõsisem unehäire vorm.
- Psühhopaatiline … Seotud olemasolevate psüühikahäiretega.
- Patoloogiline … Seda seostatakse nakkusliku, pahaloomulise, orgaanilise iseloomuga ajuhaigustega.
- Idiopaatiline … Sellel puudub otsene seos patoloogilise unisuse esinemise ühegi ülaltoodud teguriga ja esineb sagedamini noores eas. Vanusevahemik on 15-30 aastat.
- Seotud somaatiliste haigustega … Nimelt metaboolsete protsesside ja hormonaalse tasakaalu, maksafunktsiooni, kardiovaskulaarsüsteemi rikkumistega.
- Esineb hingamishäirete ajal une ajal … Tekib uneapnoe tagajärjel tekkinud aju hüpoksia tõttu.
On veel üks hüpersomnia klassifikatsioon - vastavalt selle manifestatsiooni sümptomitele:
- Püsiv hüpersomnia … Seisund, millega kaasneb pidev unisus, sealhulgas päevasel ajal. See tekib pärast ravimite võtmist, traumat, psühhofüsioloogilist stressi.
- Paroksüsmaalne hüpersomnia … Nähtus, millel on väga tugev soov perioodiliselt magada, mida täheldatakse isegi ebasobivates tingimustes. Seda tüüpi hüpersomnia areneb koos narkolepsia, Kleine-Levini sündroomiga.
Hüpersomnia põhjused
Meie une "ärkveloleku" mehhanismil on keeruline reguleerimissüsteem, mis hõlmab aju ajukoort ja subkortikaalseid struktuure, samuti limbilist süsteemi ja retikulaarset moodustumist. Selle mehhanismi talitlushäired võivad ilmneda igal „saidil“mitmel põhjusel.
Hüpersomnia peamised põhjused:
- Krooniline füüsiline ületöötamine.
- Märkimisväärne vaimne stress.
- Pingeline emotsionaalne sfäär, stressirohked olukorrad, šokid.
- Pikaajaline unepuudus, halb une kvaliteet (vahelduv, madal, uni ebatavalistes või ebamugavates tingimustes).
- Ravimite või narkootiliste ainete võtmine. Antipsühhootikumid võivad põhjustada unisust. Nende ravimite hulka kuuluvad ka antidepressandid, rahustid, antihüpertensiivsed, suhkrut vähendavad ravimid. Sellisel juhul võib suurenenud unisus tekkida nii ravimi võtmise kõrvalmõju tõttu kui ka individuaalse reaktsioonina sellele.
- Kolju ja aju traumaatilised vigastused. Sellesse kategooriasse kuuluvad põrutused, verevalumid, hematoomid.
- Kasvajaprotsessid, tsüstid, aju abstsessid, hemorraagiline insult.
- Nakkusprotsessid ajus. Selliseid seisundeid esindavad meningiit, entsefaliit, neurosüüfilis.
- Endokriinsüsteemi haigused nagu suhkurtõbi, hüpotüreoidism.
- Vaimsed häired, kas skisofreenia, neurasteenia, depressioon, hüsteeria.
- Unehäired (apnoe).
- Kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, maksa kroonilised haigused (tsirroos).
- Keha ammendumine, alatoitumine, nõrgenenud immuunsus.
- Kleine-Levini sündroom.
Tähtis! Patoloogiline unisus on tingimuslik signaal, et keha on üle pingutatud. Jääb vaid välja selgitada, kas see ülepinge on seotud vale töö-puhkerežiimiga või on sellel sügavamad juured.
Inimese hüpersomnia peamised sümptomid
Suurenenud unisuse ilmingud sõltuvad peamiselt sellest, mis seda põhjustab. Kuid samal ajal on hüpersomnia üldised sümptomid, mis esinevad selle mis tahes vormis.
Need sisaldavad:
- Öise une kestus on üle 10 tunni päevas (kuni 12-14 tundi);
- Raske, pikk uinumis- ja ärkamisprotsess - inimene jääb pikaks ajaks loid olekusse ega saa ärkveloleku protsessiga "liituda";
- Päevane unisus - pidev või vahelduv, isegi korraliku puhkuse ja öise une korral;
- Mõju puudumine päevasest unest - unisus ei kao;
- Passiivsus, apaatia, jõu kadumine, jõudluse langus.
Patoloogilise unisuse peamised tunnused, sõltuvalt hüpersomnia vormist:
- Suurenenud unisuse psühhofüsioloogiline vorm … See avaldub väsimustunde, ärrituvuse ja soovina magada vastuseks tavalisele ületöötamisele või stressirohkele olukorrale. Sageli lastel.
- Hüpersomnia psühhopaatiline vorm … Kombineerib psüühikahäirete ilminguid (äkilised meeleolumuutused, paanikahood, sobimatu käitumine, söögiisu kõikumine ahmimise või söömisest keeldumise poole jne) ja patsiendi soovi magada, eriti päeval. Hüpersomnia võib olla reaktsioon hüsteeriaga patsientide traumaatilisele olukorrale.
- Narkoleptiline vorm ja hüpersomnia Kleine-Levini sündroomi korral … Need avalduvad uinumishoogudena, mida inimene lihtsalt ei suuda teadlikult kontrollida. Seetõttu võib ta järsku uinuda kõikjal ja igas asendis. Samal ajal võivad ärkamisprotsessid temas kaasneda hallutsinatsioonide ja lihastoonuse vähenemisega kuni une halvatuseni. See keha seisund ei võimalda patsiendil esmakordselt pärast ärkamist vabatahtlikke liigutusi teha.
- Traumajärgne vorm … See võib avalduda mitmesuguste sümptomitega, mis sõltuvad traumaatilise vigastuse olemusest ja intensiivsusest.
- Patoloogiline vorm … See võib esile kutsuda nii mööduvaid unisusehooge kui ka põhjustada inimesel pikaajalist unisust. Aju nakkushaigused, pahaloomulised ja veresoonte kahjustused võivad selle üldjuhul "ajada" letargilisse unne (entsefaliit, võrkkesta moodustumise kahjustused jne).
- Idiopaatiline vorm … Sellel ei ole selgelt välja selgitatud põhjuseid ja seda iseloomustavad hüpersomnia klassikalised ilmingud, samuti joobeseisundi püsimine pärast ärkamist. Selliste inimeste päevane uni toob neile kerget leevendust, kuid ei kõrvalda täielikult unisust. Mõnikord võib idiopaatiline hüpersomnia provotseerida patsiendil lühikeste (mõne sekundi) ambulatoorse automatismi perioodide ilmnemise, st ärkveloleku väljalülitatud teadvusega, kui ta keeldub päeval magamast.
- Uneapnoe hüpersomnia … Ühendab norskamise ja päevase unisuse. Lisaks esineb une ajal patoloogilisi hingamisseiskamisi (üle 5 apnoe tunnis, mis kestab üle 10 sekundi). Samal ajal on uni ebapiisav - rahutu, pealiskaudne. Hommikul on peavalu, ülekaal, arteriaalne hüpertensioon, intelligentsuse langus, seksuaalne iha.
- Hüpersomnia Kleine-Levini sündroomi korral … Seda iseloomustab perioodiliste unisusehoogude kombinatsioon koos suurenenud söögiisu ja segadusega. Lisaks esineb psühhomotoorset agitatsiooni, hallutsinatsioone ja ärevust. Selline rünnak võib kesta mitu päeva kuni paar nädalat. Samal ajal võivad sellise rünnaku ajal patsiendi äratamise katsed panna teda agressiivselt käituma. Kõige sagedamini avaldub sündroom poistel puberteedieas.
Hüpersomnia diagnoosimine
Kui pideva unepuuduse tunne muutub märgatavaks mitte ainult ümbritsevatele, vaid ka teile, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kuna hüpersomnia tagajärjed võivad mitte ainult halvendada teie elukvaliteeti (töökaotus, pinged perekonnas jne), kuid toovad kaasa ka kurvemaid tagajärgi. Eriti kui selle allikas on tõsine haigus.
Hüpersomnia korral ei saa arst loota patsiendi küsitlemisele, kuna ta lihtsalt ei suuda oma unehäireid piisavalt hinnata ja kirjeldada. Seetõttu kasutavad eksperdid patoloogilise unisuse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid: mitme une latentsuskatse, Stanfordi unisuse skaala, polüsomnograafia.
Mitmekordse une latentsuse test annab hinnangu, kui palju keha hetkel vajab, see tähendab tema bioloogilist unevajadust. Seda tehakse hommikul, 2 tundi pärast ärkamist. Sellisel juhul paigutatakse patsient pimendatud ruumi, kus on helikindlad ja mugavad viibimistingimused, kinnitades elektroodid pea ja keha külge. Talle tehakse mitu lühiajalise une katset (4-5 katset 15-20 minuti jooksul) vähemalt 2-tunnise intervalliga. Seega võite saada olulist teavet patsiendi une omaduste kohta - selle kestus, algus, erinevate faaside ja etappide olemasolu, kinnitada või eitada hüpersomnia olemasolu.
Stanfordi unisuse skaala on küsimustik, kus patsiendil palutakse 7 esitatud valiku hulgast valida küsimusele kõige täpsem vastus. Sellisel juhul peaks valitud vastusevariant vastama võimalikult palju unisuse tasemele küsimustiku täitmise ajal. Sarnast meetodit hüpersomnia diagnoosimiseks kasutati Epvori skaalal, mida kasutatakse edukalt organismi patoloogilistest protsessidest põhjustatud unisuse tuvastamiseks. Siin koosneb küsimustik 8 monotoonsest olukorrast, kus patsient peab hindama uinumise tõenäosust skaalal 0 kuni 3 punkti. Punktide lõppsumma järgi määrab spetsialist unisuse ja hüpersomnia esinemise.
Unisuse määramiseks on veel üks skaala, mida kasutatakse laialdaselt selle näitaja hindamiseks pilootidel, masinistidel, kutselistel juhtidel, uimastitestides - Carolina unisuse skaala. See on paljuski sarnane Stanfordi omaga, ainult selles pakutakse patsiendile mitte 7 võimalust, mis kirjeldavad tema seisundit uuringu ajal, vaid 9.
Polüsomnograafia on meetod, mis võimaldab hinnata kõigi kehasüsteemide tööd une ajal, samuti une kvaliteeti (etapid ja nende kestus). Täielik uuring hõlmab EEG -d, EKG -d, müogramme, silmamuna liikumise ja hingamisliigutuste, vere hapnikuga küllastumise ja kehaasendi registreerimist. Protseduur viiakse läbi öösel spetsialistide pideva järelevalve all ja võimaldab teil tuvastada mitte ainult hüpersomnia, vaid ka selle põhjuse. Ta suudab salvestada selle patoloogia jaoks olulisi hetki - planeerimata ärkamist, uinumisperioodi vähenemist, patsiendi emotsionaalset seisundit.
Kroonilise unisuse somaatilise olemuse välistamiseks võib läbi viia täiendavaid uurimismeetodeid - oftalmoskoopia, MRI, aju CT. Kaasata võivad ka teiste erialade spetsialistid - silmaarst, kardioloog, onkoloog, endokrinoloog, nefroloog, terapeut.
Enamikul juhtudel teeb "hüpersomnia" diagnoosi neuroloog pärast täielikku uurimist, kui kroonilise unisuse seisund on kestnud rohkem kui kuu ja sellel pole mingit seost ravimite või öise unehäirega.
Hüpersomnia ravi tunnused
Kuna patoloogiline unisus on sageli üks teise haiguse ilmingutest, läheb selle raviskeem paralleelselt põhihaiguse raviga. See tähendab, et eesmärk on kõrvaldada unehäirete algpõhjus. Kui see pole võimalik, nagu narkolepsia puhul, on arsti tegevus ja retseptid suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele nii palju kui võimalik. Unehäirete puhul, mille aluseks on neuropsühhiline häire või ülepinge, põhineb hüpersomnia ravi elustiili korrigeerimisel ja ravimteraapial (vajadusel).
Eluviisi muutused koos hüpersomniaga
Kõigi väliste tegurite kõrvaldamiseks, mis võivad une kvaliteeti mõjutada, kasutatakse järgmisi juhiseid:
- Tagada öise une kestus vähemalt 8 tundi ja mitte rohkem kui 9 tundi;
- Harjumuse arendamine samal ajal magama minna;
- Kaasamine päevasesse unerežiimi - 1-2 "seanssi", mis ei kesta üle 45 minuti;
- Igasuguse jõulise tegevuse välistamine õhtul ja öösel, valju muusika kuulamine, teleri vaatamine jne, see tähendab kõik ajutegevust stimuleerivad toimingud;
- Vältige alkoholi, toonilisi jooke ja rasket toitu enne magamaminekut.
Ravimite ravi hüpersomnia korral
Patoloogilise päevase unisuse meditsiinilise korrigeerimise eesmärk on närvisüsteemi stimuleerimine. Seetõttu kaasavad spetsialistid kõige sagedamini raviskeemi stimulandid nagu Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamphetamine.
Katapleksia (lihasnõrkus pärast ärkamist) korrigeerimiseks võib lisaks välja kirjutada antidepressantide ravimeid: Imipramiin, Fluoksetiin, Protriptüliin, Viloksasiin, Klomipramiin.
Kui patoloogiline unisus on somaatilise haiguse sümptom, lisatakse selle haiguse raviks mõeldud ravimid retseptide nimekirja.
Ravimite määramise ja annuse määrab ainult arst, võttes arvesse haiguse individuaalset erilist kulgu, samuti järgides põhimõtet "maksimaalne toime - minimaalsed kõrvaltoimed".
Samuti võib patoloogilise unisuse ravimise praktikas kasutada ka mitteravimilisi ravimeetodeid: psühhoteraapilisi praktikaid (stimulatsiooni piiramise ja une piiramise meetodid, lõdvestustehnikad), füsioteraapiat.
Tähtis! Tänapäeval, kui krooniline unepuudus on muutumas normiks, on oluline osata säilitada optimaalne aktiivsuse ja puhkuse tasakaal. See on parim ennetav ravim hüpersomnia vastu. Kuidas ravida hüpersomniat - vaadake videot:
Hüpersomnia on seisund, mis tundub ainult kahjutu. Tegelikult ei saa "uninepea" mitte ainult unest oodatud puhkust, vaid võib ka "üle magada" kõike parimat elus ja selle tervises. Seetõttu peate proovima mitte viia end sellisesse seisundisse ja mitte karta otsida abi spetsialistidelt.
